选择总是很艰难

zaz · 发表于 2023-8-1 21:17:30

介绍一下我爸的情况 56岁弥漫大b 已经打完4针 suvmax从20+掉到4.5 5.5 但是但是中期评分还是在4 基因检测和pet第一次第二次都在图中今天去完上海复旦肿瘤现在给我们选择+我看完橙色雨丝大佬分享的一些文章
1.主治医生说我爸虽然一线目前治疗不错但是预后很差建议第五针上自体移植第6针化疗完就可以结束以防复发和复发后更加严重。主治医生也说了如果做了自体移植后期复发会降低到20%左右，如果不做因为是侵袭性可能会长到别的地方并且会有并发症，并且因为我爸得瘤没有带瘤生存这种性质
2.上海复旦肿瘤医生说按照我爸的情况他们的方案不会在一线使用自体移植建议我们打完6针再做一个腹部增强ct后再查看
3.我也看了很多文章包括橙色雨丝大佬分享的，我明白了自体移植在一线没有完全证据能证明能有益，弥漫大b复发只是概率问题对嘛？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-8-2 09:30:21

关于移植，有一个悖论，那就是，什么样的人移植的效果好？那当然是对化疗敏感的人，但是，对化疗敏感的人，经常是两三个疗程就完全缓解了，再巩固上两三个疗程，人家大概率是已经治愈了，根本不需要移植。而对化疗不太敏感的人，移植的效果通常也不太好，因为移植不过是一次大化疗而已，如果本来就对化疗不敏感，剂量增加了也很难说可以起到决定性的作用。正是因为这个原因，现在开发出了CAR-T疗法，主要的治疗对象就是那些对化疗不太敏感的患者。国内有些医院和医生，对自体移植有一种迷之自信，认为这是彻底的解决方案，这来源于两个因素：第一，在急性白血病的治疗中，移植确实起着很重要的作用，特别是异体移植，但是，照搬到淋巴瘤上缺乏证据。第二，在美罗华前的时代，移植也曾经挽救过很多患者，但是进入美罗华时代后由于一线治疗方案的效率显著提高，移植的作用越来越不明显了，然而我们的一些医生并没有与时俱进，仍然坚守移植的老观念，尽管一个又一个的临床研究都未能证实一线移植能够带来明确的获益，但他们还是认为诱导化疗的目的只为了是让患者具备移植条件。