患者确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，非

木图

患者确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，非双表达和双打击，fish已做，myc阴性。年龄65岁，女，有糖尿病和高血压。rchop方案化疗三次，脂质体用的30mg，三疗后的第23天做的pet评估（第一次和第三次pet结果见下图），其他地方有好转，但显示腹膜后较前有进展。现在怎么弄呢？为什么有的区域治疗效果好，有的区域治疗效果不好呢？？请@橙色雨丝  给点建议，万分感谢！

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

木图 发表于 2023-8-1 13:57
老师，您好，感谢您的回复和解答。为什么治疗前和三疗中期评估，为什么大部分病兆缓解，一部分没有缓解呢 ...

绝大多数的疾病进展找不到原因。先看主治医生怎么说吧。

橙色雨丝

中期评估结果是PD，即疾病进展，这种情况下一般考虑换方案治疗。

木图

战斗先生 发表于 2023-08-01 13:03
存在误诊可能。尚不能排除只是ki67稍高的SLL/CLL。

老师，您好，感觉您的回复和解答。您的意思病理结果不对吗？不是弥漫大B吗？病理我找高子芬做过会诊的，也是弥漫大B的。误诊是什么意思呢？我们下一步该怎么做呢？

来自苹果APP客户端

木图

橙色雨丝 发表于 2023-08-01 13:28
中期评估结果是PD，即疾病进展，这种情况下一般考虑换方案治疗。

老师，您好，感谢您的回复和解答。为什么治疗前和三疗中期评估，为什么大部分病兆缓解，一部分没有缓解呢？如果要调整方案用什么方案呢？现在就是说一线方案rchop失败了吗？改二线方案吗？

来自苹果APP客户端

木图

战斗先生 发表于 2023-08-01 13:03
存在误诊可能。尚不能排除只是ki67稍高的SLL/CLL。

老师，好，这是病理会诊的结果

来自苹果APP客户端

木图

橙色雨丝 发表于 2023-08-01 14:22
绝大多数的疾病进展找不到原因。先看主治医生怎么说吧。

好的，谢谢您

来自苹果APP客户端

木图

战斗先生 发表于 2023-08-01 16:13
高子芬的病理CD5，CD23，和LEF-1，ki67，均和原单位不同啊。
淋巴结如尺寸缩小，但suv增大，属于争议情况。换二线方案或者不换二线方案均讲得通。
尺寸和suv均进展，属于治疗中进展，需要换二线方案。

好的，谢谢老师

来自苹果APP客户端