麻烦各位战友帮忙看看，我这算哪个类型

兰草0514

Pet做了，主要在脑部，主治医生说不能确定是原发中枢神经系统淋巴瘤，治疗方案Rchop+HDmtx+奥布替尼，做了MGMT甲基化，是阳性，需要用替莫唑胺么？替莫唑胺配合甲氨蝶呤和利妥昔是不是效果更好？

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橙色雨丝

sammi波 发表于 2023-07-30 08:28
pet显示别的地方也有就是继发？

1）最好结合病理来看，原发中枢神经系统淋巴瘤有一些独特的遗传学异常；2）只要中枢神经系统外还有病灶，治疗上就只能当做系统性淋巴瘤伴中枢神经系统侵犯来对待。

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EDG

SUV值就是淋巴瘤

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橙色雨丝

可能不是原发中枢神经系统淋巴瘤。

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sammi波

橙色雨丝 发表于 2023-07-30 08:15
可能不是原发中枢神经系统淋巴瘤。

pet显示别的地方也有就是继发？

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兰草0514

橙色雨丝 发表于 2023-07-30 08:32
1）最好结合病理来看，原发中枢神经系统淋巴瘤有一些独特的遗传学异常；2）只要中枢神经系统外还有病灶，治疗上就只能当做系统性淋巴瘤伴中枢神经系统侵犯来对待。

谢谢老师，我担心经典rchop+hdmtx+奥布替尼对颅内效果理想

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兰草0514

橙色雨丝 发表于 2023-07-30 08:32
1）最好结合病理来看，原发中枢神经系统淋巴瘤有一些独特的遗传学异常；2）只要中枢神经系统外还有病灶，治疗上就只能当做系统性淋巴瘤伴中枢神经系统侵犯来对待。

不知道替莫唑胺咋样？

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哦豁X

换医院

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兰草0514

橙色雨丝 发表于 2023-07-30 08:32
1）最好结合病理来看，原发中枢神经系统淋巴瘤有一些独特的遗传学异常；2）只要中枢神经系统外还有病灶，治疗上就只能当做系统性淋巴瘤伴中枢神经系统侵犯来对待。

感谢大神，补上了NGS，MYD88突变但是没CD79B，现在用的方案是Rchop+Hdmtx+鞘注mtxarac+奥布替尼，骨髓抑制非常严重，输过血小板和红细胞，是坚持还是换方案，求大神解惑@橙色雨丝

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橙色雨丝

兰草0514 发表于 2023-08-20 00:25
感谢大神，补上了NGS，MYD88突变但是没CD79B，现在用的方案是Rchop+Hdmtx+鞘注mtxarac+奥布替尼，骨髓抑制非常严重，输过血小板和红细胞，是坚持还是换方案，求大神解惑@橙色雨丝

HD-MTX和BTKi同时上确实太强了，感染风险极大。

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兰草0514

橙色雨丝 发表于 2023-08-20 10:02
HD-MTX和BTKi同时上确实太强了，感染风险极大。

橙色大神，今天去别的专家那咨询了一下，看了pet报告，专家说看着还是像原发中枢，MCD亚型，颌颈、锁骨、腋下看着像是结节，不像淋巴瘤组织；建议我们和主治医师商量下调整方案，用药更偏向中枢一些，用R+hdmtx+阿糖胞苷+mtz+Btki，Rchop对中枢效果一般，鞘注对脑深处的效果一般。也说到了移植和卡替，他那有卡替临床实验，建议先卡替后移植，我看论坛里一般都是建议先移植后卡替，有点不明白有啥区别？@橙色雨丝

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橙色雨丝

兰草0514 发表于 2023-8-21 16:17
橙色大神，今天去别的专家那咨询了一下，看了pet报告，专家说看着还是像原发中枢，MCD亚型，颌颈、锁骨、 ...

既然是临床试验，那就说明这个问题还没有答案，需要通过临床试验来回答。