各位友友帮我看下，我家里这个情况

彩虹爱七彩阳光

各位友友帮我看下，我家里这个情况接下来该如何治疗，患者男43岁非霍奇金弥漫大b细胞淋巴瘤，前两次用rchop因心脏不舒服换成脂质体又做了两次，共四次，四次评估不好为5分，后主治换方案为pola+chp，打了两次后评估效果仍不理想为5分，现在活性仍很高，我拖朋友问诊协和血液科的医生说我们年轻建议直接卡替，但直接卡替成功率为多少谁也说不好，所以心里特别着急，而且我们一开始的CD19弱表达，做CD19靶点是不是容易脱靶？不知是否需要重新穿刺。还有就是等待卡替期间怎么防止肿瘤猛速进展？现在我家这种情况是否为还没二线治疗，比起卡替和二线治疗各位大神帮我看看我到底该怎么选择

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@橙色雨丝  

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健康永随jane

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健康永随jane

这是治疗四次后的PET

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健康永随jane

这是pola+chp后两个疗程的评估

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秋日zkq

在好大夫上问诊一下专家，杨清明和胡凯啊，你们山东离北京也不远啊，他们更专业

微笑嬛煜

今天晚上7点就有杨主任的患教宣讲

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彩虹爱七彩阳光

战斗先生 发表于 2023-07-26 17:12
CD19弱表达很少，我已经碰到过地方医院因为试剂问题做成弱表达，而到较大的治疗中心再做CD19是强表达。
商业化的cart，可以提前。这位患者的淋巴瘤尺寸可以考虑直接CAR-T。

战斗老师，商业卡替我们没有经济，如果我们做实验组卡替，这个活性能等吗？

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彩虹爱七彩阳光

战斗先生 发表于 2023-07-26 17:32
实验组的cart可能有要求。现在医生有推荐吗？

推荐苏州第一附属医院

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彩虹爱七彩阳光

彩虹爱七彩阳光 发表于 2023-07-26 17:35
推荐苏州第一附属医院

苏州大学第一附属

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彩虹爱七彩阳光

战斗先生 发表于 2023-07-26 17:36
可以去了解。

好的

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健康永随jane

@橙色雨丝

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橙色雨丝

参加试验组的话，能不能做只能由医生来决定。可以考虑先用来那度胺，BTK抑制剂，以及奥妥珠单抗过渡一下。

彩虹爱七彩阳光

橙色雨丝 发表于 2023-07-27 09:01
参加试验组的话，能不能做只能由医生来决定。可以考虑先用来那度胺，BTK抑制剂，以及奥妥珠单抗过渡一下。

谢谢@橙色雨丝
我有个疑问，目前只有进组可以或者Cat 我们还有没有别的办法可以解决，或者用二线缓解一下？

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橙色雨丝

彩虹爱七彩阳光 发表于 2023-7-27 09:26
谢谢@橙色雨丝
我有个疑问，目前只有进组可以或者Cat 我们还有没有别的办法可以解决，或者用二线缓解一 ...

如果准备CAR-T治疗，那么之前尽量少做化疗。