关于维持治疗的困惑和咨询

Joycehu · 发表于 2023-7-25 23:35:00

我父亲终于进行第八次R-mini- chop的治疗了，也意味着我们开始思考维持方案了，关于维持方案各家说法都有差异，所以一直不要拿得定主意想问问之家的专家老师们@橙色雨丝，我把病人的情况详细梳理了一下：
病人的基本信息
年龄：76，入院前身体基础情况：II型糖尿病，没有其他基础病
病情检查结果：
弥漫大B淋巴瘤III期，非生发中心，乳酸脱氢酶高于正常值，医生定位是中高危
病理检查结果：
CD 79a(+) CD20(+) Mum-1(+) Bcl-2(+) Bcl-6(部分+) Alk(-) Ki-67(80%) Cmyc(30%+) CD5(-) P53(+5%) CD10(-) CD138(-)
FISH 检测三项均为阴性
基因TP53检测阴性
治疗方案：
一直都是R- Mini-Chop方案，共八次，目前正在进行第八次。从第二次开始加入来那度胺药物，但第六次开始因为血项过低为了不影响正常化疗，停止服用至今。
第四次结束后进行了PET CT的检测，结果为所有病灶均无异常放射性摄取，但个别地方仍有尺寸（主治医生说不用在意尺寸只看活性值即可，因此方案有效继续原方案治疗）
目前进行第八次，医生建议未来的维持是来那度胺+泽布替尼，一直吃下去，理由是因为病患年级的原因并未使用根治性化疗方案，所以需要靶向药维持。
个人疑惑想要咨询的地方：因为看着两个药物的适应症也不包含大B弥漫淋巴瘤，且看到一些临床试验报告显示其实大B患者服用并没有改变终局，同时也有些医生认为大B CR之后不需要维持，还有医生说吃也行，但建议做个“全转录组的测序”这个测序在治疗结束后也可以做吗？
有些难选择，想要更有经验的医生，依据前面对病情和治疗过程治疗结果的了解后给些维持的建议，太感谢啦。

来自苹果APP客户端