请教大神关于自体干细胞移植采干问题

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病人66岁，男性。北京大学肿瘤医院第六个化疗已经结束。第六周期化疗是单甲方案，谢彦主任回复是因为做采干前的桥接。计划本周四入院采干。但我后期想转到北医三院做自体干细胞移植，原因是病人基础病多（高血压高血脂、慢性胰腺炎、重度下肢静脉曲张、心脏手术半年等），北三是综合医院如果仓内有问题可全院会诊。今日联系北三主治医生，医生没有遇到过六疗单甲后只采干的预处理，说病人年龄大且已经六个周期化疗，很可能到北三采不出来干细胞，建议我在北肿采干完带着干细胞再到北三移植。因为涉及到住院采干间隔时间太短，我无法联系到北肿医生。我的问题是:1.北肿会让我把本院采出来的干细胞带到外院吗？带走干细胞是不是费用很高？2.采干后的运输问题?北医三院说没有病人自带干细胞的先例，运输问题让我已经协调。3.同样的先用升白针动员，无效果再用普乐沙福动员的单采干方案，是否能采出来干细胞跟医院、医生水平有关系？还是病人自身体质有关系？谢谢大神@橙色雨丝  

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橙色雨丝 发表于 2023-07-26 13:50
这是一个安全性与有效性进行权衡的问题，不能只关注有效性。

是的身体安全最重要，谢谢您。还有最后一个问题:病人66岁采干细胞。有两种方式一个是单采，化疗结束后一周到十天左右先用升白针，干细胞不足再用普乐沙福这是一种方案。还有一种是先强化疗方案把干细胞打到1000一下，然后打升白针和普乐沙福动员。这两个方案哪个对病人身体更安全[捂脸]

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着急跪求

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战斗先生 发表于 2023-07-25 21:36
这里面有没有一厢情愿的问题？北肿谢主任管移植吗，不要谢主任把病人在内部沟通好交接到北肿专门管移植的医生处后，然后管移植的医生得到的反馈是：病人不在本院移植，只是采干了拿到外院移植。这不是大笑话了啊，更多的是笑话谢主任了。
患者/家属有什么需求，最好是利用她专家门诊时间和谢主任直接说。也不能在查房的时候和医生说。

嗯嗯，所以我也是想采干就直接在做移植的医院采。这样不涉及运输，也不涉及北肿主治医生和移植对接的问题。就是做移植的北医三院这边的主治建议我还在北肿采干。我跟主治沟通了几次都不给我安排病房采干。只说北肿能采出来干细胞，她那里不一定能采出来。是这么回事吗？

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三公子

不大可能让你拿走干细胞。哪个医院采的干细胞就在哪里做移植。不过北肿的干细胞倒是可以在北大国际医院用，医院内部协调，不用患者操心，两边的医生基本上是同一批人。北肿管干细胞的是王主任，你可以问问

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文班亚马

三公子 发表于 2023-07-26 07:06
不大可能让你拿走干细胞。哪个医院采的干细胞就在哪里做移植。不过北肿的干细胞倒是可以在北大国际医院用，医院内部协调，不用患者操心，两边的医生基本上是同一批人。北肿管干细胞的是王主任，你可以问问

王小沛？

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橙色雨丝

没有先例，不知道是否可行。考虑到年龄和基础性疾病的因素，移植是否是一个合理的选择也不确定，更何况大剂量甲氨蝶呤后是否还能采干成功也存在很大疑问。临床试验显示，在HyperCVAD/MA方案后大部分患者采干会失败，普乐沙福也无济于事。

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橙色雨丝 发表于 2023-07-26 09:08
没有先例，不知道是否可行。考虑到年龄和基础性疾病的因素，移植是否是一个合理的选择也不确定，更何况大剂量甲氨蝶呤后是否还能采干成功也存在很大疑问。临床试验显示，在HyperCVAD/MA方案后大部分患者采干会失败，普乐沙福也无济于事。

谢谢您。我爸中枢和心脏受累，有2.27%tp53基因突变加双表达等不良预后，北医三院克晓燕主任的方案建议是6-7疗程后cr移植加博仁同情cart。这种组合巩固治疗比单移植或单cart是否获益率更高？

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橙色雨丝

sxc 发表于 2023-07-26 10:49
谢谢您。我爸中枢和心脏受累，有2.27%tp53基因突变加双表达等不良预后，北医三院克晓燕主任的方案建议是6-7疗程后cr移植加博仁同情cart。这种组合巩固治疗比单移植或单cart是否获益率更高？

这是一个安全性与有效性进行权衡的问题，不能只关注有效性。

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橙色雨丝

sxc 发表于 2023-7-26 19:39
是的身体安全最重要，谢谢您。还有最后一个问题:病人66岁采干细胞。有两种方式一个是单采，化疗结束后一 ...

需要结合之前的血象来做判断，比如血小板的情况如何，如果血小板低，那么有一定的提示意义，可能是一个poor mobilizer，即干细胞动员困难。

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橙色雨丝 发表于 2023-07-27 08:14
需要结合之前的血象来做判断，比如血小板的情况如何，如果血小板低，那么有一定的提示意义，可能是一个poor mobilizer，即干细胞动员困难。

打完六个疗程了，血小板一直都是正常值。白细胞偶尔低一点，最低的时候是2800,血红细胞一直低于正常值.

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小孝

采干效果不好可以试试➕普乐沙福，博仁采干可以使用YD版本普乐沙福，北三有的医生也可以，最好还是北三采干北三移植，运输也起来也比较麻烦，或者博仁采干带去北三，北肿采干可能会涉及到国产普乐沙福价格偏贵，多个疗程会影响采干质量

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小孝 发表于 2023-08-08 15:44
采干效果不好可以试试➕普乐沙福，博仁采干可以使用YD版本普乐沙福，北三有的医生也可以，最好还是北三采干北三移植，运输也起来也比较麻烦，或者博仁采干带去北三，北肿采干可能会涉及到国产普乐沙福价格偏贵，多个疗程会影响采干质量

好的，谢谢

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小孝

sxc 发表于 2023-08-08 22:56
好的，谢谢

有普乐需求可以滴我

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允诺

sxc 发表于 2023-07-26 19:39
是的身体安全最重要，谢谢您。还有最后一个问题:病人66岁采干细胞。有两种方式一个是单采，化疗结束后一周到十天左右先用升白针，干细胞不足再用普乐沙福这是一种方案。还有一种是先强化疗方案把干细胞打到1000一下，然后打升白针和普乐沙福动员。这两个方案哪个对病人身体更安全[捂脸]

请问后来如何选择啊？我们现在也面临这个问题

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允诺 发表于 2024-04-02 18:55
请问后来如何选择啊？我们现在也面临这个问题

我爸后来直接到北三又化疗两个周期，在北三采干。虽然采干量少，采了三次将将够最低标准量。最好还是在移植的医院采干，否则采出来的干细胞有可能用不了。

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