求老师和战友们帮忙给个方向。

爱洋 · 发表于 2023-7-21 09:33:09

6月7日在大连做的无痛胃肠镜，胃部异常怀疑淋巴瘤，让做病理，大肠发现三块息肉，医生没给切也没给取组织做病理。最后辗转北京确诊为胃malt淋巴瘤，医生让我们回来抗Hp，一个月后再去做胃镜检查。后来我天天查资料浏览淋巴瘤之家，我就有点担心，害怕肠道的息肉会不会也是淋巴瘤啊？但Pet-ct结果只发现胃部的淋巴瘤病灶，胃周有小淋巴结影代谢0.6，颈部和腋窝轻度代谢2，肠道没提示有问题，我就迷茫了，不知道一个月后是再做个无痛肠胃镜，让医生切息肉做病理，还是说暂时先不管？因为把三块息肉切了估计也得修养一段时间，我怕耽误治疗淋巴瘤的时间，因为看Pet Ct，显示只有胃部一个病灶，应该属于偏早期吧？想抓紧时间治疗。希望大神们给个方向给点意见，拜托了@战斗先生 @橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-21 11:04:21

想怎么积极治疗呢？局限期、无MALT1重排的胃MALT淋巴瘤的标准治疗就是抗HP治疗。肠道息肉的情况不了解，原则上说这个年龄不需要担心。

我们都好好的 · 发表于 2023-7-21 12:16:41

橙色雨丝发表于 2023-07-21 11:04
想怎么积极治疗呢？局限期、无MALT1重排的胃MALT淋巴瘤的标准治疗就是抗HP治疗。肠道息肉的情况不了解，原则上说这个年龄不需要担心。

看Pet结果是属于早期吗？胃周的小淋巴结和颈部腋窝的淋巴结代谢低没事吗？

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我们都好好的 · 发表于 2023-7-21 12:31:33

橙色雨丝发表于 2023-07-21 11:04
想怎么积极治疗呢？局限期、无MALT1重排的胃MALT淋巴瘤的标准治疗就是抗HP治疗。肠道息肉的情况不了解，原则上说这个年龄不需要担心。

我就担心我爱人，肠镜下的息肉怕也是淋巴瘤。我想让他一个月后和胃镜一起做病理，要是只局限于胃，抗HP没效果，就赶紧去做放疗+美罗华靶向药，不知是否可行？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-21 13:25:01

我们都好好的发表于 2023-7-21 12:31
我就担心我爱人，肠镜下的息肉怕也是淋巴瘤。我想让他一个月后和胃镜一起做病理，要是只局限于胃，抗HP没 ...

如果肠道息肉也是淋巴瘤，那么更应该保守治疗了，因为扩散期的MALT治愈的可能性不大。

我们都好好的 · 发表于 2023-7-21 13:31:12

橙色雨丝发表于 2023-07-21 13:25
如果肠道息肉也是淋巴瘤，那么更应该保守治疗了，因为扩散期的MALT治愈的可能性不大。

老师，如果肠道的就是普通息肉，看目前的Pet，我爱人是属于早期的吗？骨髓都正常，也没症状。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-21 13:54:47

我们都好好的发表于 2023-7-21 13:31
老师，如果肠道的就是普通息肉，看目前的Pet，我爱人是属于早期的吗？骨髓都正常，也没症状。 ...

不确定。由于MALT淋巴瘤对FDG的亲和性不强，所以在PET上看到的摄取值普遍偏低，这份报告中胃周的小淋巴结是否受累不能下确切的结论，建议在三个月后用超声胃镜和增强CT来复查。

我们都好好的 · 发表于 2023-7-21 14:27:35

橙色雨丝发表于 2023-07-21 13:54
不确定。由于MALT淋巴瘤对FDG的亲和性不强，所以在PET上看到的摄取值普遍偏低，这份报告中胃周的小淋巴结是否受累不能下确切的结论，建议在三个月后用超声胃镜和增强CT来复查。

好的谢谢雨丝老师

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福寿草 · 发表于 2023-7-22 00:19:06

https://mp.weixin.qq.com/s/EclG070s7xar1KbB2uhvdg
肠道多发息肉，手术切除后病理确诊，排除其他很重要，如是淋巴瘤综合治疗，如是息肉定期复查为好。
胃外有淋巴结说明胃壁4层均浸润，也是在抗HP治疗同时有了胃malt放疗的指征，https://mp.weixin.qq.com/s/EclG070s7xar1KbB2uhvdg
肠道多发息肉，手术切除后病理确诊，排除其他很重要，如是淋巴瘤综合治疗，如是息肉定期复查为好。
胃外有淋巴结说明胃壁4层均浸润，有了胃malt淋巴瘤进一步放疗的治疗指征，多请教淋巴瘤专家确定下步治疗方案，要防止胃malt转化的可能。(抗HP治疗与检查是胃malt淋巴瘤病人生存期间一直要做的治疗，不能停)

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我们都好好的 · 发表于 2023-7-22 19:57:09

福寿草发表于 2023-07-22 00:19
https://mp.weixin.qq.com/s/EclG070s7xar1KbB2uhvdg
肠道多发息肉，手术切除后病理确诊，排除其他很重要，如是淋巴瘤综合治疗，如是息肉定期复查为好。
胃外有淋巴结说明胃壁4层均浸润，也是在抗HP治疗同时有了胃malt放疗的指征，https://mp.weixin.qq.com/s/EclG070s7xar1KbB2uhvdg
肠道多发息肉，手术切除后病理确诊，排除其他很重要，如是淋巴瘤综合治疗，如是息肉定期复查为好。
胃外有淋巴结说明胃壁4层均浸润，有了胃malt淋巴瘤进一步放疗的治疗指征，多请教淋巴瘤专家确定下步治疗方案，要防止胃malt转化的可能。(抗HP治疗与检查是胃malt淋巴瘤病人生存期间一直要做的治疗，不能停)

我看了很多肠Malt的病友，他们的pet Ct上基本都能看出来肠壁增厚或有放射性增高，我们Pet上没有显示，所以我爱人就特固执想先治疗淋巴瘤，之后再考虑肠道息肉的事。我这还一直在纠结这个事。

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