强移后的复发是不是对任何化疗方案都耐药了？

Ken迎难而上

如题，如果强移复发，是不是只有免疫治疗为主比如PD1或Cart？

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橙色雨丝

Ken迎难而上 发表于 2023-7-20 11:15
谢谢大神。准备去博仁看看。之前做了两个GDP+塞利尼索疗程，还做了20次腹部放疗，PETCT提升之前肛周最大 ...

年轻患者可以考虑一下在自体移植后序贯异体移植，否则自体移植后即使完全缓解，复发的风险还是很大。

往事随风009712

Ken迎难而上 发表于 2023-07-20 10:50
进展太快怕一般化疗压不住，医生说只能试试强移

也可以考虑减瘤后卡提，这样没得这么伤身体。

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橙色雨丝

Dara用了吗？浆母可以考虑一下这个CD38单抗，至少让肿瘤处于稳定状态移植才有意义，否则容易在移植后的免疫抑制阶段肿瘤出现爆发性增长。PD-1单抗对浆母来说风险很大，轻易不敢使用，在多发性骨髓瘤的三期临床试验中PD-1单抗组的死亡率高于对照组，后来FDA叫停了这个临床试验，之后再也没有恢复。CAR-T要看有什么靶点，如果CD19阴性，只能寻找BCMA靶点的临床试验。

往事随风009712

为何要强移，一般是cr后移植，会好一些，而且移植是超大剂量化疗很伤身体的。

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Ken迎难而上

往事随风009712 发表于 2023-07-20 10:42
为何要强移，一般是cr后移植，会好一些，而且移植是超大剂量化疗很伤身体的。

进展太快怕一般化疗压不住，医生说只能试试强移

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平安喜乐～

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 11:04
Dara用了吗？浆母可以考虑一下这个CD38单抗，至少让肿瘤处于稳定状态移植才有意义，否则容易在移植后的免疫抑制阶段肿瘤出现爆发性增长。PD-1单抗对浆母来说风险很大，轻易不敢使用，在多发性骨髓瘤的三期临床试验中PD-1单抗组的死亡率高于对照组，后来FDA叫停了这个临床试验，之后再也没有恢复。CAR-T要看有什么靶点，如果CD19阴性，只能寻找BCMA靶点的临床试验。

请问cd19(+)和cd20(+)可以用car-t吧

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Ken迎难而上

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 11:04
Dara用了吗？浆母可以考虑一下这个CD38单抗，至少让肿瘤处于稳定状态移植才有意义，否则容易在移植后的免疫抑制阶段肿瘤出现爆发性增长。PD-1单抗对浆母来说风险很大，轻易不敢使用，在多发性骨髓瘤的三期临床试验中PD-1单抗组的死亡率高于对照组，后来FDA叫停了这个临床试验，之后再也没有恢复。CAR-T要看有什么靶点，如果CD19阴性，只能寻找BCMA靶点的临床试验。

谢谢大神。准备去博仁看看。之前做了两个GDP+塞利尼索疗程，还做了20次腹部放疗，PETCT提升之前肛周最大的病灶已经消失，腹部盆腔及全身骨的病灶也基本消失，但是又新发了不少，主要集中在纵隔，肝门和后腹膜。博仁也是不建议强移，可以试试CD38联合ICE+PD1（TPS50%），但是上海的主治医师说新发病灶的位置可能普通化疗已经压不住了，强烈建议强移+大剂量化疗预处理然后自体干细胞解救。

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李卜军

多久复发的？

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Ken迎难而上

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 11:32
年轻患者可以考虑一下在自体移植后序贯异体移植，否则自体移植后即使完全缓解，复发的风险还是很大。

感谢解答。所以您的建议也是当下这者情况不要强移，试试CD38联合的化疗方案么？ICE强度够么还是说要DAEPOCH亦或是CODOX-M/IVAC？

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往事随风009712

Ken迎难而上 发表于 2023-07-20 10:50
进展太快怕一般化疗压不住，医生说只能试试强移

可以多咨询一下，看有没有其他更好的方案。

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橙色雨丝

Ken迎难而上 发表于 2023-7-20 11:35
感谢解答。所以您的建议也是当下这者情况不要强移，试试CD38联合的化疗方案么？ICE强度够么还是说要DAEPO ...

移植肯定是必要的，但是在没有用尽可用的方案，把疾病控制在一个相对稳定的程度之前最好不要去做。不了解之前都用过那些方案，所以不知道DARA与什么化疗骨架配合比较合适，只能说EPOCH恐怕已经不行了，CODOX也是一样，而且太强，根本就没法做下来。联合ICE可能是可以的，但是再加上PD-1单抗的话风险很大。

Ken迎难而上

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 13:13
移植肯定是必要的，但是在没有用尽可用的方案，把疾病控制在一个相对稳定的程度之前最好不要去做。不了解之前都用过那些方案，所以不知道DARA与什么化疗骨架配合比较合适，只能说EPOCH恐怕已经不行了，CODOX也是一样，而且太强，根本就没法做下来。联合ICE可能是可以的，但是再加上PD-1单抗的话风险很大。

您意思是CD38+EPOCH或CODOX毒性太强了吗？一共化疗过三次，第一次就用了CD38+硼替佐米联合阿霉素地塞的方案，完全无效。后面二三疗改用GDP+口服塞利尼索，如之前所说老病灶消失但又新发不少病灶。

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橙色雨丝

Ken迎难而上 发表于 2023-7-20 13:26
您意思是CD38+EPOCH或CODOX毒性太强了吗？一共化疗过三次，第一次就用了CD38+硼替佐米联合阿霉素地塞的方 ...

Dara+EPOCH应该在一线用，现在用到三线，不知道还有没有用，或者可以试一试，因为含铂的方案（GDP）已经用了，再用另一个含铂的方案（ICE），可能意义不大。

小女人

是不是在航空？

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小女人

我们现在三个疗  不理想  有了进展？让考虑卡替    我也很纠结   卡替应该是最后的爆发了吧   哪个医院还有更好的治疗方案？   今天去博仁问了一下  说  还不可以卡替

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文班亚马

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 11:04
Dara用了吗？浆母可以考虑一下这个CD38单抗，至少让肿瘤处于稳定状态移植才有意义，否则容易在移植后的免疫抑制阶段肿瘤出现爆发性增长。PD-1单抗对浆母来说风险很大，轻易不敢使用，在多发性骨髓瘤的三期临床试验中PD-1单抗组的死亡率高于对照组，后来FDA叫停了这个临床试验，之后再也没有恢复。CAR-T要看有什么靶点，如果CD19阴性，只能寻找BCMA靶点的临床试验。

大神您意思是 如果有人耐药的话，也并不一定进展，也可能维持在一个稳定的低摄取值，这种就是稳定状态对么

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