泽布替尼耐药问题

Lll1

我想向大家请教一个问题，就是泽布替尼吃一个礼拜停一个礼拜这样容易耐药（因为吃一个礼拜血小板就被压到最低了，就又要停一个礼拜，然后再吃），还是减量一直吃容易耐药？@橙色雨丝 麻烦雨丝大神指导一下

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

首先，泽布替尼还没有批准大B的适应症，相关的耐药机制缺乏研究；2）其次，这根本就不应该是一个耐药不耐药的问题，而是是否有效的问题，如果无效，那么耐药不耐药还有什么意义呢？第三，BTK抑制剂发挥作用的关键，在于BTK的占有率，按照正常的周期和剂量服药，可以保证BTK占有率在80%-100%之间，泽布替尼的半衰期是4个小时，根据有关研究，BTK的再合成率在外周血单个核细胞和淋巴结中分别是14.5%/天和11.2%/天。如果停药一周，BTK占有率基本上已经归零，那么之前的作用会不会也归零了？第四，所以，如果副作用不能耐受，优先考虑的应该是减量，不是改变服药周期。

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:15
首先，泽布替尼还没有批准大B的适应症，相关的耐药机制缺乏研究；2）其次，这根本就不应该是一个耐药不耐药的问题，而是是否有效的问题，如果无效，那么耐药不耐药还有什么意义呢？第三，BTK抑制剂发挥作用的关键，在于BTK的占有率，按照正常的周期和剂量服药，可以保证BTK占有率在80%-100%之间，泽布替尼的半衰期是4个小时，根据有关研究，BTK的再合成率在外周血单个核细胞和淋巴结中分别是14.5%/天和11.2%/天。如果停药一周，BTK占有率基本上已经归零，那么之前的作用会不会也归零了？第四，所以，如果副作用不能耐受，优先考虑的应该是减量，不是改变服药周期。

好的谢谢您雨丝大神，懂了。感谢，麻烦您了。是的，医生和您说的也是一样的，弥漫大b完全缓解了不需要药维持了，吃泽布让我们治疗其他病，说对基础疾病比较好。所以才让吃的，要不然就不用吃。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

Lll1 发表于 2023-7-18 14:19
好的谢谢您雨丝大神，懂了。感谢，麻烦您了。是的，医生和您说的也是一样的，弥漫大b完全缓解了不需要药 ...

泽布替尼没有批准治疗什么基础性疾病吧，只有慢淋，套细胞，和华氏巨球蛋白血症。

Lll1

Lll1 发表于 2023-07-18 14:19
好的谢谢您雨丝大神，懂了。感谢，麻烦您了。是的，医生和您说的也是一样的，弥漫大b完全缓解了不需要药维持了，吃泽布让我们治疗其他病，说对基础疾病比较好。所以才让吃的，要不然就不用吃。

我昨天去天津血研所看了邱录贵医生。他说不适合做自体移植，然后就让吃泽布维持（说对基础疾病有好处），让调整泽布的剂量，根据身体的耐受情况调整，我不太懂，问具体怎么调整，他说和当地医生商量。所以不懂，想问问您。感谢，那就等转阴10天后再去和医生看看怎么调整剂量，刚刚三阳了。感谢您

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:25
泽布替尼没有批准治疗什么基础性疾病吧，只有慢淋，套细胞，和华氏巨球蛋白血症。

雨丝大神，说对自身免疫有好处，是吗？

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:15
首先，泽布替尼还没有批准大B的适应症，相关的耐药机制缺乏研究；2）其次，这根本就不应该是一个耐药不耐药的问题，而是是否有效的问题，如果无效，那么耐药不耐药还有什么意义呢？第三，BTK抑制剂发挥作用的关键，在于BTK的占有率，按照正常的周期和剂量服药，可以保证BTK占有率在80%-100%之间，泽布替尼的半衰期是4个小时，根据有关研究，BTK的再合成率在外周血单个核细胞和淋巴结中分别是14.5%/天和11.2%/天。如果停药一周，BTK占有率基本上已经归零，那么之前的作用会不会也归零了？第四，所以，如果副作用不能耐受，优先考虑的应该是减量，不是改变服药周期。

还有说从一疗就开始吃泽布了，这效果挺好的，就吃着

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:25
泽布替尼没有批准治疗什么基础性疾病吧，只有慢淋，套细胞，和华氏巨球蛋白血症。

医生说可能有一点好处，也不太清楚，

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:25
泽布替尼没有批准治疗什么基础性疾病吧，只有慢淋，套细胞，和华氏巨球蛋白血症。

雨丝大神，泽布替尼对自身免疫疾病有好处吗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

Lll1 发表于 2023-7-18 14:44
雨丝大神，泽布替尼对自身免疫疾病有好处吗？

伊布替尼因为其脱靶效应对T细胞有一点影响，因此批准了慢性GVHD的适应症，泽布替尼没有，因为泽布替尼选择性更强，脱靶效应低，不大可能对自身免疫性疾病有什么作用，就算有，从成本和副作用方面来看也得不偿失，十几块一瓶的泼尼松片，几十块一瓶的甲氨蝶呤片，效果更明确。

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 15:01
伊布替尼因为其脱靶效应对T细胞有一点影响，因此批准了慢性GVHD的适应症，泽布替尼没有，因为泽布替尼选择性更强，脱靶效应低，不大可能对自身免疫性疾病有什么作用，就算有，从成本和副作用方面来看也得不偿失，十几块一瓶的泼尼松片，几十块一瓶的甲氨蝶呤片，效果更明确。

是的，雨丝大神，之前是再吃波尼松片，但是风湿科那边说不需要吃，又让问淋巴瘤这边要不要吃，说激素压制淋巴瘤，淋巴瘤这边也说不需要吃，让问风湿科，最后就准备不吃了，激素感觉吃多了也不好，已经吃了三年了

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:15
首先，泽布替尼还没有批准大B的适应症，相关的耐药机制缺乏研究；2）其次，这根本就不应该是一个耐药不耐药的问题，而是是否有效的问题，如果无效，那么耐药不耐药还有什么意义呢？第三，BTK抑制剂发挥作用的关键，在于BTK的占有率，按照正常的周期和剂量服药，可以保证BTK占有率在80%-100%之间，泽布替尼的半衰期是4个小时，根据有关研究，BTK的再合成率在外周血单个核细胞和淋巴结中分别是14.5%/天和11.2%/天。如果停药一周，BTK占有率基本上已经归零，那么之前的作用会不会也归零了？第四，所以，如果副作用不能耐受，优先考虑的应该是减量，不是改变服药周期。

雨丝大神，其实我想估计也就这样了，因为吧也不能移植，这个泽布从一疗就开始吃了，然后现在效果也挺好的，医生也就让吃着维持一年，自己也能涂个心里安慰，也不知道用什么药维持。毕竟是4期肝脏，又是双表达非生发，没办法，雨丝大神您觉得呢

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 14:15
首先，泽布替尼还没有批准大B的适应症，相关的耐药机制缺乏研究；2）其次，这根本就不应该是一个耐药不耐药的问题，而是是否有效的问题，如果无效，那么耐药不耐药还有什么意义呢？第三，BTK抑制剂发挥作用的关键，在于BTK的占有率，按照正常的周期和剂量服药，可以保证BTK占有率在80%-100%之间，泽布替尼的半衰期是4个小时，根据有关研究，BTK的再合成率在外周血单个核细胞和淋巴结中分别是14.5%/天和11.2%/天。如果停药一周，BTK占有率基本上已经归零，那么之前的作用会不会也归零了？第四，所以，如果副作用不能耐受，优先考虑的应该是减量，不是改变服药周期。

之前医生说了来那要60岁以上的吃，没到60岁，美罗华我看对自身免疫疾病有好处，用美罗华维持，可是大b完全缓解了应该没啥用了吧，就剩这个抑制剂了，然后也一直吃着在，之前还有点偏向美罗华，对自身免疫好，这个也不懂，雨丝大神，您看看呢

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

Lll1 发表于 2023-07-18 17:16
之前医生说了来那要60岁以上的吃，没到60岁，美罗华我看对自身免疫疾病有好处，用美罗华维持，可是大b完全缓解了应该没啥用了吧，就剩这个抑制剂了，然后也一直吃着在，之前还有点偏向美罗华，对自身免疫好，这个也不懂，雨丝大神，您看看呢

自身免疫性疾病的治疗策略是活跃期治疗，休眠期停药，反正无法治愈。

来自安卓APP客户端

Lll1

橙色雨丝 发表于 2023-07-18 17:33
自身免疫性疾病的治疗策略是活跃期治疗，休眠期停药，反正无法治愈。

是的，雨丝大神，没法治疗，但是那个淋巴瘤就是自身免疫疾病引起的，感觉那这样，比别人没有自身免疫疾病的复发率还高了

来自安卓APP客户端

祝妈妈越来越好

求泽步替尼 我微信Pkxzxz

来自苹果APP客户端

妈妈快快CR

求泽布

来自苹果APP客户端

李洪13399931993

泽布的效果很好，月余一瓶转v电13399931993