准备cart 但是淋巴细胞数一直上升缓慢

护佑护佑 · 发表于 2023-7-17 13:53:12

家父(55岁)弥漫大B在21年9月确诊经过一线rchop治疗后完全缓解然而半年后复发参与实验组用药无效又因肿块过大先切除了胃恢复期间肿块在小肠继续生长现在确定使用cart。6.19号淋巴细胞绝对值仅有0.08，后经过一次减量pola和完全剂量pola治疗肿块有所缩小 7.16日淋巴细胞绝对值升到0.24 但是还没达到cart公司那边的数值要求。想请求大神们指点有没有办法或者目前这个小上升是否是一个好兆头非常感谢。目前家父精神状况还好看剧看手机消遣

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-17 16:47:15

护佑护佑发表于 2023-7-17 16:36
好的感谢您的信息。我们现在是和复星凯特签的做商业cart 目前医院这边的判断是pola减小肿块看看能不能让 ...

商业CAR-T对淋巴细胞没有要求，Axi-cel说明书里面写的是“禁忌：无”（Contraindications: None），意思是说都到这一步了，还瞻前顾后干什么，血细胞减少有办法处理，中性粒低就打升白针，贫血就输血，缺板就输板，感染风险高还可以预防性的用抗生素和抗病毒药物，还有丙球蛋白，哪怕是有活动性乙肝都可以，反正是有办法处理，但是持续进展的淋巴瘤没有办法处理，只能克服困难上CAR-T。

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护佑护佑 · 发表于 2023-7-17 16:36:12

橙色雨丝发表于 2023-07-17 15:53
一方面CAR-T前要做清淋处理，另一方面CAR-T有一定的血液学毒性，CAR-T后部分患者会有持续的血细胞减少的现象，这是一个不能忽视的风险，因此要求患者CAR-T前有一定的骨髓储备，但各个临床研究的要求不一样，例如药明巨诺对淋巴细胞的要求只是大于0.1，而合源生物CAR-T的要求是大于0.3，这个不存在优劣的问题，既然参加人家的临床试验，就必须满足预设的要求。淋巴细胞绝对值低没有什么办法。

好的感谢您的信息。我们现在是和复星凯特签的做商业cart 目前医院这边的判断是pola减小肿块看看能不能让t细胞回升到达标的数值

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-17 15:53:13

一方面CAR-T前要做清淋处理，另一方面CAR-T有一定的血液学毒性，CAR-T后部分患者会有持续的血细胞减少的现象，这是一个不能忽视的风险，因此要求患者CAR-T前有一定的骨髓储备，但各个临床研究的要求不一样，例如药明巨诺对淋巴细胞的要求只是大于0.1，而合源生物CAR-T的要求是大于0.3，这个不存在优劣的问题，既然参加人家的临床试验，就必须满足预设的要求。淋巴细胞绝对值低没有什么办法。

旭日阳光明媚 · 发表于 2023-7-17 14:04:03

想问一下您怎么找的cart的实验组

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平安喜乐～ · 发表于 2023-7-17 14:10:38

有上升是好兆头，是打算做商业car-t还是实验组car-t呀

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平安喜乐～ · 发表于 2023-7-17 14:11:49

先前参与的实验组用药是什么药？

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护佑护佑 · 发表于 2023-7-17 14:31:13

平安喜乐～发表于 2023-07-17 14:10
有上升是好兆头，是打算做商业car-t还是实验组car-t呀

做商业的医生建议做的实验的可能效果没那么理想

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护佑护佑 · 发表于 2023-7-17 14:37:14

@橙色雨丝能否麻烦两位大神解惑

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高大拿 · 发表于 2023-7-17 14:47:31

不知道做卡替包块要求减少到什么程度才算达标？

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胃淋巴瘤咔咔咔 · 发表于 2023-7-17 15:37:58

可以把第一次的病理和复发后的病理及pet都发出来方便大神们给意见

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护佑护佑 · 发表于 2023-7-17 17:51:52

橙色雨丝发表于 2023-07-17 16:47
商业CAR-T对淋巴细胞没有要求，Axi-cel说明书里面写的是“禁忌：无”（Contraindications: None），意思是说都到这一步了，还瞻前顾后干什么，血细胞减少有办法处理，中性粒低就打升白针，贫血就输血，缺板就输板，感染风险高还可以预防性的用抗生素和抗病毒药物，还有丙球蛋白，哪怕是有活动性乙肝都可以，反正是有办法处理，但是持续进展的淋巴瘤没有办法处理，只能克服困难上CAR-T。

但是复星凯特的人说现在的数值他们采集不了啊要我们升了t细胞数到一定数值才能采现在就是感觉没什么特别好的办法能升淋巴细胞数。我们是想尽快采集的但是现在想交钱也交不出去复星的也在等我们指标能到就立马上海滚开采集唉想花钱也花不掉这是

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