原发纵隔大肿块残留怎么办

快乐云知了

确诊原发纵膈大B细胞淋巴瘤7月余，一疗使用使用R-CHOPE减量方案，二疗至四疗使用R-AD-epoch方案，五疗、六疗使用GVD+PD1，七疗至八疗使用BV+GVD+PD1.两个疗程一次评估，petct评估如下：

   阶段                时间                      尺寸            活性

        一疗前        20221201                12.8*7.5*13.2          33.4

        三疗前        20230131                5.9*3.9*7.7               14.1

        五疗前        20230330                5.5*2.5*6.4                   19

        七疗前        20230522                6.0*3.1*6.0                3.4

        八疗后        20250712         5.9*2.9*6                 3.4

六疗后活性降下来了，但是肿块有增大。八疗后大小和活性较前变化不大，多维尔评分4分；
请大神帮忙看看@橙色雨丝 BV加了两个疗程肿块变化有一点但是不大，还有没有必要继续用BV,后续该如何治疗。
注：八疗后的petct时间与最后一次PD1间隔21天，超敏C和乳酸脱氢酶正常。
病理诊断:(纵膈肿物穿刺物)原发性纵膈大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:2231968-A02#:圆形肿瘤细胞CK(-)、CK5/6(-)、CD56(-)、CD20(+)、 CD3(-)、CD21(-)、CK19(-)、CK7(-)、TdT(一)、CD1a(-)、CD4(-)、CD5(-)、CD8(-)、CD79a(+)、CD34(-)、CyclinD1(-)、CD23(+)、CD30(+)、P63(+)、CD10(+)、Bcl-2(+)、Bcl-6(+)、c-MYC(+，20%)、Ki67(+70)、EBER原位杂交(-)。
加做：PDL1部分+，CD19+，P53阳性率40%-50%（强弱不等），CD30+（约40%），PAX5+，MUM1+，CD5-，CD10-，PD1-
fish阴性      TP53突变26.4%

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快乐云知了

XX会CR 发表于 2024-11-12 08:35
后面两个疗程您使用的是什么方案呢？我的医生现在不建议穿刺，说是怕穿不准，穿到坏死组织

我用的跟七疗八疗一样bv+gvd+pd1

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快乐云知了

五花肉 发表于 2023-07-14 16:39
你是原发纵膈，别担心。好多结疗的时候还有摄取呢，目前放疗是必要的。

是的，准备去放疗了

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快乐云知了

请大神们帮忙看看，万分感谢@橙色雨丝  

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文班亚马

也是弥漫，六疗pr，还有肿块3cm，还有摄取值3，后续搞不懂了

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快乐云知了

战斗先生 发表于 2023-07-14 12:05
放疗肯定需要有。
就是自体移植要不要做，取决于患者的决心。

大神，如果放疗是继续化疗后再放疗，还是直接放疗。

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橙色雨丝

先去做放疗吧。

快乐云知了

橙色雨丝 发表于 2023-07-14 13:10
先去做放疗吧。

大神，再问一下有没有必要吃抑制剂，bcl2小分子抑制剂或塞利尼索这些@橙色雨丝

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橙色雨丝

快乐云知了 发表于 2023-7-14 13:17
大神，再问一下有没有必要吃抑制剂，bcl2小分子抑制剂或塞利尼索这些@橙色雨丝  ...

到目前为止还没有证据显示这些东西对原发纵膈大B有什么作用。

快乐云知了

橙色雨丝 发表于 2023-07-14 13:18
到目前为止还没有证据显示这些东西对原发纵膈大B有什么作用。

好的，谢谢

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五花肉

你是原发纵膈，别担心。好多结疗的时候还有摄取呢，目前放疗是必要的。

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小耗子他爹

加油！

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文班亚马

六疗后4分的路过，本来二疗接近cr，四疗还那样，没有好转，六疗后依然那样没好转，大夫让做了个穿刺，还在等结果。二疗3.1（肝脏3.2），四疗3.5（肝脏2.6）六疗3.8（肝脏3.0）。我就纳闷了，我原发部位还会从肿瘤变成炎症么？是不是也耐药了呢？还是你们所说的增生

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宠辱不惊

做基因检测？

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快乐云知了

文班亚马 发表于 2023-07-15 02:41
六疗后4分的路过，本来二疗接近cr，四疗还那样，没有好转，六疗后依然那样没好转，大夫让做了个穿刺，还在等结果。二疗3.1（肝脏3.2），四疗3.5（肝脏2.6）六疗3.8（肝脏3.0）。我就纳闷了，我原发部位还会从肿瘤变成炎症么？是不是也耐药了呢？还是你们所说的增生

战友，你结果出来了吗，我穿刺结果出来了，是炎症

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文班亚马

快乐云知了 发表于 2023-07-24 22:01
战友，你结果出来了吗，我穿刺结果出来了，是炎症

出来了，也是炎症，但是又提心吊胆怕穿不准，不如suvmax彻底下来心里踏实

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文班亚马

我是腹股沟的弥漫大b，二疗接近CR了本来，四疗、六疗又略微高于肝血池了，大小3.3✖️2.6cm，原来7cm多，四疗、六疗没变过。大夫让穿刺也没穿出肿瘤细胞，现在说巩固两疗程再，心里特别不安心。

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快乐云知了

文班亚马 发表于 2023-07-27 16:41
我是腹股沟的弥漫大b，二疗接近CR了本来，四疗、六疗又略微高于肝血池了，大小3.3✖️2.6cm，原来7cm多，四疗、六疗没变过。大夫让穿刺也没穿出肿瘤细胞，现在说巩固两疗程再，心里特别不安心。

我的是准备放疗

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微笑向暖一晴天

文班亚马 发表于 2023-07-14 11:39
也是弥漫，六疗pr，还有肿块3cm，还有摄取值3，后续搞不懂了

我也和你差不多，我还在打pd1，你主治怎么说，考虑放疗不

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萌琦琦

快乐云知了 发表于 2023-07-24 22:01
战友，你结果出来了吗，我穿刺结果出来了，是炎症

那请问，放疗也不能缩小残留的吧，这些CT照出来也是阴影的残留怎么办？不能每次都靠pet-ct和穿刺啊……

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瘤瘤遛了

文班亚马 发表于 2023-07-15 02:41
六疗后4分的路过，本来二疗接近cr，四疗还那样，没有好转，六疗后依然那样没好转，大夫让做了个穿刺，还在等结果。二疗3.1（肝脏3.2），四疗3.5（肝脏2.6）六疗3.8（肝脏3.0）。我就纳闷了，我原发部位还会从肿瘤变成炎症么？是不是也耐药了呢？还是你们所说的增生

结果怎么办？

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