这种严重吗，是不是恶性，需要做基因突变吗

Wongciel

第一张是拿了白片做了会诊
第二张是petct
三四张是骨穿

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散人

Wongciel 发表于 2023-07-13 11:32
好的 十分感谢  还有一个疑惑，目前只有胃部有，能不能做切除手术了

首先，你要理解一个问题，淋巴瘤是血液病，也就是说就算你切除了胃，还是存在的，不会因为你原发病灶不在了而消弭。其次，血液病治疗以化疗为主，化疗过程中也存在风险性，比如胃部可能因为淋巴消退导致胃壁变薄，正常的胃消化工作中导致穿孔，这也是风险点之一。但是概率一般不太高，只能说穿孔概率有，但是不一定会穿孔，穿孔了发现及时就要手术治疗干预，也不是九死一生。相较于失去胃这个重要的消化器官，以后都只能吃流质食物，我觉得能保胃是最好的。

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Wongciel

散人 发表于 2023-07-13 11:28
p53可能引发tp53变异，属于预后不良的因素之一，但是也只是可能，不是绝对性的，另外谈到靶向药，cd20用利妥昔单抗，条件好可以加cd79单抗，加做fish检测，判断是否存在基因断裂，如果存在，可能在一线治疗后需要用自体干细胞移植巩固，另外王炸还有cart治疗方式，这个就比较贵了120万一针的那种，弥漫大b的治疗规范，生存率还是可以的。所以目前最该做的是送检，判断类型加做fish

好的 十分感谢  还有一个疑惑，目前只有胃部有，能不能做切除手术了

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一个人一座城

淋巴瘤都是恶性的，肯定要做基因检测的

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Wongciel

一个人一座城 发表于 2023-07-13 11:18
淋巴瘤都是恶性的，肯定要做基因检测的

医生说p53不好，查了百度没有治疗的靶向药，意思是做了基因突变也没用吗

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散人

Wongciel 发表于 2023-07-13 11:21
医生说p53不好，查了百度没有治疗的靶向药，意思是做了基因突变也没用吗

p53可能引发tp53变异，属于预后不良的因素之一，但是也只是可能，不是绝对性的，另外谈到靶向药，cd20用利妥昔单抗，条件好可以加cd79单抗，加做fish检测，判断是否存在基因断裂，如果存在，可能在一线治疗后需要用自体干细胞移植巩固，另外王炸还有cart治疗方式，这个就比较贵了120万一针的那种，弥漫大b的治疗规范，生存率还是可以的。所以目前最该做的是送检，判断类型加做fish

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Wongciel

散人 发表于 2023-07-13 11:43
首先，你要理解一个问题，淋巴瘤是血液病，也就是说就算你切除了胃，还是存在的，不会因为你原发病灶不在了而消弭。其次，血液病治疗以化疗为主，化疗过程中也存在风险性，比如胃部可能因为淋巴消退导致胃壁变薄，正常的胃消化工作中导致穿孔，这也是风险点之一。但是概率一般不太高，只能说穿孔概率有，但是不一定会穿孔，穿孔了发现及时就要手术治疗干预，也不是九死一生。相较于失去胃这个重要的消化器官，以后都只能吃流质食物，我觉得能保胃是最好的。

病理做了CD20 上次化疗已经用了利妥昔单抗；p53（-提示突变型）属于阴性，医生为什么说是p53呢？Ki-6780%倒是有点可怕。zhezhongqingkw

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Wongciel

Wongciel 发表于 2023-07-13 12:06
病理做了CD20 上次化疗已经用了利妥昔单抗；p53（-提示突变型）属于阴性，医生为什么说是p53呢？Ki-6780%倒是有点可怕。zhezhongqingkw

病理做了CD20 上次化疗已经用了利妥昔单抗，不就是靶向药么；p53（-提示突变型）属于阴性，医生为什么说是p53呢？Ki-6780%倒是有点可怕。这种情况显示为阴性还要做p53的基因检测吗？还是其他的片段基因检测？结果是说明预后性，还是为了在已经用了靶向药利妥单抗情况下再进一步确定靶向药？现在主要不太明白，做基因检测的意义以及检测什么片段？

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不需昵称

Wongciel 发表于 2023-07-13 12:10
病理做了CD20 上次化疗已经用了利妥昔单抗，不就是靶向药么；p53（-提示突变型）属于阴性，医生为什么说是p53呢？Ki-6780%倒是有点可怕。这种情况显示为阴性还要做p53的基因检测吗？还是其他的片段基因检测？结果是说明预后性，还是为了在已经用了靶向药利妥单抗情况下再进一步确定靶向药？现在主要不太明白，做基因检测的意义以及检测什么片段？

c-myc和bcl-6阳性是不是要做下fish排除双打击呢？

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Wongciel

不需昵称 发表于 2023-07-13 12:24
c-myc和bcl-6阳性是不是要做下fish排除双打击呢？

好 非常乐意看到您给的建议，这个我问问医生要不要做一个；那基因检测呢

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散人

Wongciel 发表于 2023-07-13 12:06
病理做了CD20 上次化疗已经用了利妥昔单抗；p53（-提示突变型）属于阴性，医生为什么说是p53呢？Ki-6780%倒是有点可怕。zhezhongqingkw

做二代基因测序才知道p53具体情况，另外靶向药要联合化疗，最后k67属于扩散速度，80%只能说一般，恶性肿瘤都在60%以上。

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Wongciel

散人 发表于 2023-07-13 12:33
做二代基因测序才知道p53具体情况，另外靶向药要联合化疗，最后k67属于扩散速度，80%只能说一般，恶性肿瘤都在60%以上。

谢谢您的解答，看完以后明白了不少

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SZF

散人 发表于 2023-07-13 12:33
做二代基因测序才知道p53具体情况，另外靶向药要联合化疗，最后k67属于扩散速度，80%只能说一般，恶性肿瘤都在60%以上。

您好，80不属于特别高吗？我妈妈是75，我挺担心这个值的

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散人

SZF 发表于 2023-07-13 12:44
您好，80不属于特别高吗？我妈妈是75，我挺担心这个值的

40%以下属于惰性，50-60%两可之间，60-80%属于恶性，80%以上属于高度恶性，例如伯基特通常在98-100%

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SZF

散人 发表于 2023-07-13 12:55
40%以下属于惰性，50-60%两可之间，60-80%属于恶性，80%以上属于高度恶性，例如伯基特通常在98-100%

明白了，很清楚，谢谢您

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langc

fish要做，基因检测非必须。

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向前看别回头

fish肯定要做，决定着化疗方案的强弱。

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雾里看花@

散人 发表于 2023-07-13 12:55
40%以下属于惰性，50-60%两可之间，60-80%属于恶性，80%以上属于高度恶性，例如伯基特通常在98-100%

你好，我想请教一下，我爸确诊前ki67不高，结疗后复查显示ki67.90%，派特显示没有异常代谢，这个严重吗？

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散人

雾里看花@ 发表于 2023-07-13 20:37
你好，我想请教一下，我爸确诊前ki67不高，结疗后复查显示ki67.90%，派特显示没有异常代谢，这个严重吗？

结疗复查？你结疗重新穿刺了？这个数值不太正常，pet未必能完全说明情况，病理是检验的唯一金标准。

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雾里看花@

散人 发表于 2023-07-13 20:40
结疗复查？你结疗重新穿刺了？这个数值不太正常，pet未必能完全说明情况，病理是检验的唯一金标准。

6疗后，结束治疗了，医生让全面检查一下，又做了pct骨穿等，你看一下这个结果正常吗？

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