求助大神，医生建议自体移植，要不要自体移植？

老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 11:21:39

我爸爸55岁，弥漫大b四期b组，aaipi2分，基因检测ST2分型，目前已完成7次rchop➕1次单R，六疗后petct上除了右腹股沟处还有小淋巴结（SUV最大值比肝脏血池高0.6的样子)，其他都是正常的。因为淋巴结太小，没有办法穿刺明确是残留病灶还是炎症，主治医生觉得是炎症，又定了2次rchop，第七次rchop回来后我爸爸骨髓抑制的比较严重，所以第八次仅仅用了单抗，七疗时做了骨穿和外周血基因检测，结果都是好的，没有肿瘤细胞以及基因突变。医生现在建议自体移植，让尽快做决定，求助大神们给些意见，我爸爸自己不想移植，我想搏一搏，但又害怕大化疗我爸爸不耐受。医生给了两种方案，一自体移植，二吃两年来那度胺维持或者PD-1免疫维持，我爸爸抗体检测有一项是1比1000，所以PD-1免疫用不了。如果这次不移植，吃来那度胺维持的话，我又怕万一以后复发的话，是不是就不能移植了

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儿童外周T非特指 · 发表于 2023-7-10 11:31:31

SUV值＞肝脏评分4分，大于纵隔血池小于肝脏评分3分，低于纵隔血池是2分，你这个评分4分大概率意味着没有CR，是需要继续治疗的，建议移植也是合理的

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老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 11:38:52

儿童外周T非特指发表于 2023-07-10 11:31
SUV值＞肝脏评分4分，大于纵隔血池小于肝脏评分3分，低于纵隔血池是2分，你这个评分4分大概率意味着没有CR，是需要继续治疗的，建议移植也是合理的

主治说那个可能是炎症，又没办法穿刺确定，哎

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愿平平安安 · 发表于 2023-7-10 12:48:12

我现在和你一样情况，三疗后cr了，现在五疗，大夫建议移植，我爸爸很抵触，不愿意。分期也是四期b

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三公子 · 发表于 2023-7-10 13:35:12

建议听医生的。移植有可能断根！是有可能哈。

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老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 13:46:03

愿平平安安发表于 2023-07-10 12:48
我现在和你一样情况，三疗后cr了，现在五疗，大夫建议移植，我爸爸很抵触，不愿意。分期也是四期b

我爸爸不愿意移植，他怕大化疗他挺不住，然后我妈妈也不愿意我爸爸移植

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老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 13:51:49

@橙色雨丝两位老师，方便给我一点你们的建议吗，万分感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-10 14:17:26

如果ctDNA是阴性，那么移植的意义可能不大。60岁以下患者来那度胺维持未经临床试验证实可以获益，做不做都行，倾向于不做。

老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 14:21:38

橙色雨丝发表于 2023-07-10 14:17
如果ctDNA是阴性，那么移植的意义可能不大。60岁以下患者来那度胺维持未经临床试验证实可以获益，做不做都行，倾向于不做。

老师，这个就是ctDNA阴性吧

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-10 14:26:49

老朱必胜发表于 2023-7-10 14:21
老师，这个就是ctDNA阴性吧

是

老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 15:09:22

橙色雨丝发表于 2023-07-10 14:26
是

老师，您是觉得60岁以下的弥漫大b患者，不需要来那度胺维持吗

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老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 15:35:04

战斗先生发表于 2023-07-10 15:30
最好是发一下病理报告和化疗前的petct报告、6疗后的petct报告

老师，下面是我爸爸的病理报告，还有治疗前和六疗后的Petct

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-10 15:48:45

老朱必胜发表于 2023-7-10 15:09
老师，您是觉得60岁以下的弥漫大b患者，不需要来那度胺维持吗

循证医学，就是一切从证据出发，目前没有证据显示来那度胺维持可以提高总生存，无论年龄多大，所以，当获益仅限于无进展生存时，只有老年患者比较合适。

老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 15:51:55

橙色雨丝发表于 2023-07-10 15:48
循证医学，就是一切从证据出发，目前没有证据显示来那度胺维持可以提高总生存，无论年龄多大，所以，当获益仅限于无进展生存时，只有老年患者比较合适。

好的，谢谢老师的回复

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老朱必胜 · 发表于 2023-7-10 16:17:39

战斗先生发表于 2023-07-10 16:08
病理不排除是与霍奇金淋巴瘤混合细胞型相关。这类亚型的病理一般预后较好。
病情也不是巨块型以及很高肿瘤负荷情况。最后petct尺寸残余是5毫米，彩超无异常。

这位患者不需要一线自身干细胞移植。

好的，十分感谢战斗老师的回复

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弹壳 · 发表于 2023-7-10 20:08:40

橙色雨丝发表于 2023-07-10 14:17
如果ctDNA是阴性，那么移植的意义可能不大。60岁以下患者来那度胺维持未经临床试验证实可以获益，做不做都行，倾向于不做。

雨丝大神，我小朋友是NKT细胞淋巴瘤四期高危，合并噬血。六疗后没有CR，现在医生说是可以先采干，后面再加疗，想问问你采干细胞没有CR也可以吗？会不会影响后期的移植效果。我看群友说NKT自体移植前必须满足3个条件：PET/CT证实的完全代谢缓解、血浆EBV-DNA阴性且骨髓活检染色 EBER 阴性。那采干细胞有没有要求？我们现在肿瘤是PR，EBV-DNA是阴性的，骨穿和腰穿涂片未发现肿瘤细胞，骨髓的eber医生说骨髓没有肿瘤细胞了没必要做这个。所以想问问你现在采干可以吗，还是需要达到那三个条件了采干才有意义

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