弥漫大B二次复发，选择什么方案治疗比较好？Car-t在哪个医院入组更好？

平安喜乐～

在16岁时手术切除小肠淋巴瘤，后未及时跟进治疗；17岁时肠道再次长出淋巴瘤，行8个疗程CHOP方案，效果不错；时隔七年多，在2022年初第一次复发，还是肠道回盲部淋巴瘤，行4个疗程R-E-CHOP和自体造血干细胞移植，移植前做肠镜显示4cm左右的淋巴瘤已经消失，移植后总体良好，未进行巩固维持治疗；移植后时隔8个月，2023年4月复查显示原位置淋巴瘤又长出来了，二次复发。本人除肠道外无其它病灶，身体恢复快状态还不错。现在云南昆明的医生给出三个治疗方案：第一，二线方案R+GDP；第二，Polo+BR；第三，Car-t；第四，吃泽布替尼。除了以上，还了解到Tafa+来那度胺的国际桥接试验。请问根据我的情况怎么选择更好，前面的方案治疗都比较顺利，对药水很敏感，但移植后8个月还是原位复发了（是否是没有巩固治疗的原因？），现在才25岁，二代测序TP53突变，复发四B期IPI2分 aaIPI1分。除了以上还有更好的方案吗？如果采用二线方案R+GDP效果是不会有新药效果好是吗？

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文班亚马

六疗后4分的路过，本来二疗接近cr，四疗还那样，没有好转，六疗后依然那样没好转，大夫让做了个穿刺，还在等结果
二疗3.1（肝脏3.2），四疗3.5（肝脏2.6）六疗3.8（肝脏3.0）
我就纳闷了，我原发部位还会从肿瘤变成炎症么

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橙色雨丝

这么年轻，还是要追求治愈，目前CAR-T和/或异体移植才有希望治愈，如果当地医院没有合适的CAR-T临床研究，那只能咨询高级别的医院。

微笑嬛煜

如果想做CART就不要用BR，苯达莫司汀会影响CART的结果，就算停用了洗脱期也很长。

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曾经曾经

加油加油

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高大拿

平安喜乐～ 发表于 2023-07-09 21:57
另一个医院的医生

这种只为自己私利的医生不要理他。

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平安喜乐～

@橙色雨丝 @战斗先生 请大神帮忙看看诚需各位朋友的经验分享与帮助，感谢大家

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高大拿

第四个方案谁给的？

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平安喜乐～

高大拿 发表于 2023-07-09 21:52
第四个方案谁给的？

另一个医院的医生

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2天2

基因检测报告发来看下

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加加油吧

bcl2那么高可以吃维奈克拉啊

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平安喜乐～

高大拿 发表于 2023-07-09 22:56
这种只为自己私利的医生不要理他。

好的感谢您，我也觉得复发了只口服药不太靠谱

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平安喜乐～

加加油吧 发表于 2023-07-09 23:01
bcl2那么高可以吃维奈克拉啊

好的谢谢您，之前没太听说过这个药

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平安喜乐～

2天2 发表于 2023-07-09 22:27
基因检测报告发来看下

二代测序的详细报告没打印出来，后面发给您再麻烦您帮忙看下，感谢您

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风雨中奔跑

有条件的话到北京去治疗或找专家拿方案吧。

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阿猪快快好起来

tafa海南那个我们家用过，副作用特别大，最后家属是因为副作用并发症去世了，可以慎重考虑一下

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平安喜乐～

阿猪快快好起来 发表于 2023-07-10 08:55
tafa海南那个我们家用过，副作用特别大，最后家属是因为副作用并发症去世了，可以慎重考虑一下

好的，非常感谢您的提醒

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平安喜乐～

2天2 发表于 2023-07-09 22:27
基因检测报告发来看下

您好，我的二代测序：MYC、BCL2、BCL6为阴性，TP53基因突变（+）、KMT2C(+)，请您看一下

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2天2

平安喜乐～ 发表于 2023-07-10 12:05
您好，我的二代测序：MYC、BCL2、BCL6为阴性，TP53基因突变（+）、KMT2C(+)，请您看一下

图发上来

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平安喜乐～

微笑嬛煜 发表于 2023-07-10 00:12
如果想做CART就不要用BR，苯达莫司汀会影响CART的结果，就算停用了洗脱期也很长。

好的，感谢您

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平安喜乐～

微笑嬛煜 发表于 2023-07-10 00:12
如果想做CART就不要用BR，苯达莫司汀会影响CART的结果，就算停用了洗脱期也很长。

目前第二次复发，自去年移植后还没用过任何药，是不是car-t前会用一些药降低肿瘤负荷呀？

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