求助大神！四疗后cr，医生建议自体移植，到底要不要移植

xixilady · 发表于 2023-7-7 15:36:40

妈妈确诊弥漫大B淋巴瘤/淋巴瘤白血病，骨髓浸润60%，左侧髂骨大肿块，化疗后骨髓就干净了，化疗用的r-epoch方案，四疗后肠道感染住院一个月，好了之后做了pet，大肿块不见了，治疗效果很好，医生说容易复发，建议自体移植，妈妈65岁了，不知道能不能受得了，请求专业人士给点建议@橙色雨丝 @战斗先生

fish结果tp53缺失10%，全阴性

附上妈妈的病理报告及四疗后pet结果

iShot 2023-07-07 15.15.46.jpg

橙色雨丝 · 发表于 2023-7-9 07:34:19

xixilady 发表于 2023-07-08 09:40
确诊前做了基因测序的，这是那边给出的结果，non分型是不是也是高危因素

既然之前用肿瘤组织做了基因测序，那就更有必要用外周血再做一次，如果没有发现相关的基因突变，即ctDNA阴性，那么说明在目前的治疗下缓解深度已经足够，自体移植所带来的获益可能非常有限，再加上年龄偏大的因素，移植是不必要的。

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xixilady · 发表于 2023-7-8 09:40:41

橙色雨丝发表于 2023-07-08 08:23
建议用NGS做骨髓或外周血MRD检测，如果阴性，可以不做移植。

确诊前做了基因测序的，这是那边给出的结果，non分型是不是也是高危因素

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山野村夫 · 发表于 2023-7-7 21:00:27

移植受益难定，主治讲清楚

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小猪泡泡 · 发表于 2023-7-7 17:19:12

65岁，身体如果扛得住移植是首选，如果身体情况一般，不能接受移植，可以先保守治疗。后期进展也可以考虑cart

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福元 · 发表于 2023-7-7 15:49:23

最好移植

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xixilady · 发表于 2023-7-7 16:09:04

福元发表于 2023-7-7 15:49
最好移植

哎。。就怕妈妈年纪大受不了，肠道感染住院一个月都已经把她住烦了

吟听美好 · 发表于 2023-7-7 19:50:39

移植受罪，看自己吧

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-8 08:23:10

建议用NGS做骨髓或外周血MRD检测，如果阴性，可以不做移植。

xixilady · 发表于 2023-7-8 09:33:18

战斗先生发表于 2023-07-08 07:28
病理免疫组化少了CD5，CyclinD1，SOX11，虽bcl2-基本排除了套细胞淋巴瘤，但最好还是完善上述组化更多证据排除多形性套细胞淋巴瘤。
目前诊断的弥漫大b淋巴瘤，病理有c-myc阈值60%的不利因素；病情有骨及软组织大包块和弥漫大b淋巴瘤/白血病表现期的高危因素。

如果是中青年及rchop治疗及6疗勉强cr（或者大pr）的患者，自体移植的推荐度是很高的。
但是65岁及r+epoch治疗及中期评估就cr的及治疗中有感染的患者，自体移植的推荐度就大大降低了。

如有条件可以做二代基因测序，进一步看看分子病理有无高危因素。同时可以先rchop或者da+epoch治疗接下来的两个疗程。如果分子病理也没有高危因素，那么患者自体移植的推荐度会进一步降低。

感谢百忙中的回复，基因测序确诊后就做了，以下图片是机构给出的结果，您看下是否存在高危因素呢

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xixilady · 发表于 2023-7-9 12:02:34

战斗先生发表于 2023-07-08 22:31
根据基因测序，可以不做自体移植。

唉，可是主治医生一直说我妈妈存在高危因素，很容易复发，推荐移植

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求助大神！四疗后cr，医生建议自体移植，到底要不要移植

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