大神帮我看一下petct，后续治疗继续打两个疗程r-chop是放疗？

叶子yy · 发表于 2023-7-7 13:43:59

我爸74岁，去年12月确诊患弥漫大b
细胞淋巴瘤，ki67 95%，CD20阳性，fish检测排除双打击和EBV阳性。做完了八个疗程R-chop治疗，其中第七八次因为骨髓抑制严重，医生减少了一点靶向和化疗的剂量。第三次和第六次都是用增强ct复查，显示肿瘤缩小。完成八个疗程后复查petct评分4分，医生建议再打两个疗程r-chop，但怕病人承受不了，请问有必要继续化疗吗？还是放疗呢？@橙色雨丝

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黎明出现 · 发表于 2023-7-7 15:18:20

看看我的治疗经历，我们二疗就缩小了70-80％，四疗比二疗就差了很多，有残留不太大19×14mm，主要suv还有7.9摄取值，这个最厉害，pet评分4分，我们主治怕耐药，四疗之后就换二线方案了。大小其实没那么重要，要看suv摄取值，你们年龄大估计R chop减量了，应该不是足量，年龄大就有这个弊端。我们二线方案就是老年人用的方案，比较温和，不过我们反应还是挺大的，吉西他滨致吐，如果你们化疗耐受不好可能要cart了，具体你们再咨询下吧，仅仅我们个人经历。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-7 13:58:18

大B初治只有CR后才能结疗，目前没有CR。

转角就是希望 · 发表于 2023-7-7 13:50:17

4分应该远远没有结束治疗吧？

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叶子yy · 发表于 2023-7-7 13:54:17

转角就是希望发表于 2023-07-07 13:50
4分应该远远没有结束治疗吧？

没结疗，是打完8个疗程复查。

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叶子yy · 发表于 2023-7-7 14:01:51

橙色雨丝发表于 2023-07-07 13:58
大B初治只有CR后才能结疗，目前没有CR。

明白雨神，后续该如何治疗呢？换方案？继续打两个r-chop？还是放疗呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-7 15:08:27

叶子yy 发表于 2023-7-7 14:01
明白雨神，后续该如何治疗呢？换方案？继续打两个r-chop？还是放疗呢？

不知道患者对化疗耐受性如何，前面化疗中剂量是如何掌握的，无法评价。

叶子yy · 发表于 2023-7-7 17:04:12

黎明出现发表于 2023-07-07 15:18
看看我的治疗经历，我们二疗就缩小了70-80％，四疗比二疗就差了很多，有残留不太大19×14mm，主要suv还有7.9摄取值，这个最厉害，pet评分4分，我们主治怕耐药，四疗之后就换二线方案了。大小其实没那么重要，要看suv摄取值，你们年龄大估计R chop减量了，应该不是足量，年龄大就有这个弊端。我们二线方案就是老年人用的方案，比较温和，不过我们反应还是挺大的，吉西他滨致吐，如果你们化疗耐受不好可能要cart了，具体你们再咨询下吧，仅仅我们个人经历。

谢谢您的建议！老人没有基础病，就是年龄大了点，治疗期间最难受的就是骨髓抑制，白细胞和中粒细胞都低到零点几，过了一周又恢复正常，但一直乏力，胃口尚好。三疗和六疗用增强ct复查都显示肿瘤缩小，只是第八次做完之后petct显示有些部位还有少许残留，suv值3.7。接下来不知该如何治疗了

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黎明出现 · 发表于 2023-7-7 17:23:21

叶子yy 发表于 2023-07-07 17:04
谢谢您的建议！老人没有基础病，就是年龄大了点，治疗期间最难受的就是骨髓抑制，白细胞和中粒细胞都低到零点几，过了一周又恢复正常，但一直乏力，胃口尚好。三疗和六疗用增强ct复查都显示肿瘤缩小，只是第八次做完之后petct显示有些部位还有少许残留，suv值3.7。接下来不知该如何治疗了

摄取值稍微高点，应该算是大PR吧，还不是CR还要继续治疗。你们有个问题就是中期评估竟然不是pet ct，这个不太符合治疗规范啊，中期评估非常非常重要，涉及到调整方案的问题，R chop一直用到底感觉有点欠妥当，现在感觉有点耐药了，现在就8个化疗了，二线不好打了啊，怕身体受不了，这就是中期没有慎重评估的问题了。再咨询下吧，放疗不了解啊不敢瞎说，我感觉可能要cart，趁着大PR疗效应该还不错。年龄大了移植也没办法考虑了。

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叶子yy · 发表于 2023-7-7 18:19:56

黎明出现发表于 2023-07-07 17:23
摄取值稍微高点，应该算是大PR吧，还不是CR还要继续治疗。你们有个问题就是中期评估竟然不是pet ct，这个不太符合治疗规范啊，中期评估非常非常重要，涉及到调整方案的问题，R chop一直用到底感觉有点欠妥当，现在感觉有点耐药了，现在就8个化疗了，二线不好打了啊，怕身体受不了，这就是中期没有慎重评估的问题了。再咨询下吧，放疗不了解啊不敢瞎说，我感觉可能要cart，趁着大PR疗效应该还不错。年龄大了移植也没办法考虑了。

我们这治疗的医院没petct机器，要医生安排去广州的第三方医院才有。我中期是有提到去照petct的，但医生说增强ct就可以

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