各位大神帮帮我，我想妈妈好好的

都健康快乐

求助，求助今年5月30日给我妈妈做胃镜查出胃体1cmx1cm的隆起，建议免疫组化排出结外边缘区淋巴瘤，后北京友谊医院病理张燕林主任会诊不排除低级别B细胞瘤，组织较少，建议多取，6月27日做了胃黏膜剥离术，骨穿结果未出，基因检测未出
我们找了齐鲁的侯明主任，建议我们住院行R-CHOP治疗，我妈妈今年60岁，有9年糖尿病史，心肌缺血，这种治疗效果怎么样或者只吃靶向药的可能性大不大。各位大神帮我们看看需要找哪个专家十分感谢

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福寿草

雨丝老师，战斗老师都说的很好很全，我补充点，
胃镜检查胃底及胃体有多发息肉，隆起病灶活检考虑胃malt淋巴瘤，有条件应该到医科院肿瘤病理免疫组化会下诊更好，多发息肉多是腺性息肉与HP感染有关，定期复查防止恶变。
胃malt淋巴瘤胃外没有见增大淋巴结，锁骨上活检后病理检查再定，颈部淋巴结影是反应性改变，分期不晚，肿瘤专科医院及肿瘤科淋巴瘤专家对此类病人在排除没有浸润到胃黏膜下层时，抗HP治疗胃malt淋巴瘤的首选，如果超声胃镜看到黏膜下层受侵基本就可以胃部放疗了，胃malt放疗缓解期很长，医科院肿瘤医院，复旦肿瘤及中山肿瘤对胃malt淋巴瘤，1-2期的的病人治疗有单纯胃部放疗20-30GY剂量也有美罗华4-8个结合胃部放疗的，我们群有200余个1-2期病友就是以上治疗方法效果不错，该患者使用R-CHOP化疗方案偏重些。能否到医科院肿瘤医院，复旦肿瘤医院淋巴瘤专家会诊最好。抗HP治疗找三甲医院消化内科胃炎治疗医生看病治疗，淋巴瘤治疗找淋巴瘤专家，胃malt淋巴瘤主要在肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科淋巴瘤专家，不要找血液科医生。

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都健康快乐

战斗先生 发表于 2023-07-06 09:47
胃淋巴瘤怎么没有看到胃镜？

大神，麻烦给看看，这是胃镜报告，第一个是5月30日的，第二个是6月27日的

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都健康快乐

战斗先生 发表于 2023-07-06 10:20
rchop治疗方案偏重。
根据症状和侵犯程度，抗hp感染、观察等待、利妥昔单抗单药、放疗，等治疗。

备注：有症状及达到放疗指针的胃malt淋巴瘤，即使锁骨有1-2处淋巴结侵犯，依然可以胃放疗。因为胃malt后有望胃病灶长期缓解。即使是锁骨是淋巴结累及不管它也有较大概率不进展。

现在骨穿结果未出，如果骨髓累及的情况也可以放疗嘛

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橙色雨丝

心脏不好的情况下尽量不要选择R-CHOP方案，不管是否用脂质体阿霉素替代，都风险过大。

都健康快乐

战斗先生 发表于 2023-07-06 10:32
一般不会有骨髓侵犯的。

我们当地医院和齐鲁医院侯明主任都建议做R-CHOP治疗，我现在很迷茫，不知道该怎么办，大神，有推荐的医院或者医生吗

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都健康快乐

战斗先生 发表于 2023-07-06 10:32
一般不会有骨髓侵犯的。

说是锁骨区淋巴结的情况下属于三期，这个需要分期吗，分期治疗方案也会有所不同嘛

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都健康快乐

橙色雨丝 发表于 2023-07-06 10:37
心脏不好的情况下尽量不要选择R-CHOP方案，不管是否用脂质体阿霉素替代，都风险过大。

应该用更温和的方案是吗，可以只吃靶向药治疗吗？或者还有什么合适的方案

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yeluo

加油

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都健康快乐

战斗先生 发表于 2023-07-06 11:10
山东省肿瘤医院淋巴瘤方向的李增军主任是血研所过来的，我不知道他的治疗路径。
大部分血液科医生碰到胃malt的整体思维就是碰到有可疑淋巴结累及时，让化疗。而malt淋巴瘤这种累及往往都存疑，一般尺寸不大、然后有个suv。他们会和家属说定位于3期。
而肿瘤医院淋巴瘤科或者肿瘤内科(淋巴瘤方向)，往往注重尺寸和变化。
虽也有患者是malt淋巴瘤放疗后，原来的可疑病灶变成真正的边缘区，但此时多数距离放疗后3年及以上。也就是患者即使放疗也可以获得相当长的无进展生存期。即使变成淋巴结结内病变的边缘区淋巴瘤，再r治疗，r+苯达莫司汀治疗，来得及。

另外，患者症状也就是“胃malt淋巴瘤的后果”也很重要。比如，如果患者身体好好的，只是体检偶尔做了个胃镜发现息肉是malt，进而详细检查的，那么有充足的时间来确定治疗路径。
如果患者有明显的消化道症状且确定是淋巴瘤引起的，那么治疗路径的确定可能需要尽快。

推荐患者骨穿结果出来后，先去就诊山东省肿瘤医院。如有必要，可以参加复旦肿瘤医院的淋巴瘤科的多学科MDT会诊。

谢谢大神

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都健康快乐

"大神，在基因检测和骨穿结果未出的情况下，我们可以先抗HP治疗吗，做完内镜剥离术后，大夫给开了艾普拉唑肠溶片，如果再加上阿莫西林，左氧氟沙星，枸橼酸铋钾胶囊 ，可以自行先抗HP

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都健康快乐

福寿草 发表于 2023-07-08 23:23
雨丝老师，战斗老师都说的很好很全，我补充点，
胃镜检查胃底及胃体有多发息肉，隆起病灶活检考虑胃malt淋巴瘤，有条件应该到医科院肿瘤病理免疫组化会下诊更好，多发息肉多是腺性息肉与HP感染有关，定期复查防止恶变。
胃malt淋巴瘤胃外没有见增大淋巴结，锁骨上活检后病理检查再定，颈部淋巴结影是反应性改变，分期不晚，肿瘤专科医院及肿瘤科淋巴瘤专家对此类病人在排除没有浸润到胃黏膜下层时，抗HP治疗胃malt淋巴瘤的首选，如果超声胃镜看到黏膜下层受侵基本就可以胃部放疗了，胃malt放疗缓解期很长，医科院肿瘤医院，复旦肿瘤及中山肿瘤对胃malt淋巴瘤，1-2期的的病人治疗有单纯胃部放疗20-30GY剂量也有美罗华4-8个结合胃部放疗的，我们群有200余个1-2期病友就是以上治疗方法效果不错，该患者使用R-CHOP化疗方案偏重些。能否到医科院肿瘤医院，复旦肿瘤医院淋巴瘤专家会诊最好。抗HP治疗找三甲医院消化内科胃炎治疗医生看病治疗，淋巴瘤治疗找淋巴瘤专家，胃malt淋巴瘤主要在肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科淋巴瘤专家，不要找血液科医生。

感谢

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