求助，中枢预防是腰穿鞘注好还是静脉注射好！

夏夏小青年 · 发表于 2023-7-4 19:06:45

我看大家都是腰穿鞘注，但是我们医生说也可以静脉注射甲氨蝶呤，静脉注射就一次就搞定，要方便点，请问哪个好点，副作用小点啊！！

Lucas肖肖 · 发表于 2023-7-6 22:29:20

夏夏小青年发表于 2023-07-06 08:42
你们是用过吗，有没有什么大的反应呢，我们中枢没有侵犯，我们是为了预防，就是在纠结该鞘注还是静脉，医生也没跟我们说两者有啥区别，也没说副作用那些。

我们没有继发也是预防中枢鞘注我们做过就是按腰穿临床处理躺够6个小时防止脑液不平衡后遗症鞘注计量很小本身没有多大的副作用但手机同样预防程度也有限 HDMTX我们6疗之后会做也是为了预防化疗中期和后期都可以加看临床判断 HDMTX重点在于解毒会有急性心衰和肾衰的风险所以考验医院的综合水平其他的副作用跟化疗大致相同只不过骨髓抑制会更加严重你可以去参考HDMTX指南也可以找相关文献和临床案例分析

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-7-5 00:46:18

作用与副作用是成正比的腰穿主要是通过查脑髓液来检测中枢是否有侵犯但是有一定概率检测不准确相对来讲脑核磁更精确鞘注计量小副作用也小但相对来讲没有临床数据支撑可以有效预防中枢侵犯静点HDMTX比较有效但是副作用大风险高考验医生的经验和医院的综合水平如果是高危组即ipi3分以上建议静点HDMTX

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平静的生活 · 发表于 2023-7-4 19:19:51

静脉注射甲氨蝶呤

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小孝 · 发表于 2023-7-4 20:06:05

静脉鞘注甲氨蝶呤好

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shengying · 发表于 2023-7-4 20:49:05

鞘注有争议

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向阳而生¥ · 发表于 2023-7-4 23:35:40

腰穿不好

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EDG · 发表于 2023-7-5 08:44:40

加油

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夏夏小青年 · 发表于 2023-7-5 12:20:48

Lucas肖肖发表于 2023-07-05 00:46
作用与副作用是成正比的腰穿主要是通过查脑髓液来检测中枢是否有侵犯但是有一定概率检测不准确相对来讲脑核磁更精确鞘注计量小副作用也小但相对来讲没有临床数据支撑可以有效预防中枢侵犯静点HDMTX比较有效但是副作用大风险高考验医生的经验和医院的综合水平如果是高危组即ipi3分以上建议静点HDMTX

好的，谢谢，如果只看ipi评分我们是低中危，但是医生说我们有不良预后因素因素，之前也没有说要中枢预防，还是我们去问医生的，医生也建议静脉注射，但是我看好多说静脉注射就是副作用比较大，这个副作用是不是因为计量比鞘注大所以副作用大？

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