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一切必将好起来! · 发表于 2023-7-3 14:37:50

各位大神，我母亲今年72岁，确诊弥漫大B，生发中心双表达，无双打击，无基因突变。ipi2分，IIA期。目前R-CHOP，一疗阿霉素减半，二疗准备增加到70%，医生考虑加奥布，请问大神，是否有必要？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-3 14:42:40

三期随机临床研究还未结束，这个问题没有标准答案。原则上说，标准治疗仍然是R-CHOP，国外患者只有在参加临床试验的前提下才有在一线治疗中用到BTK抑制剂的可能。

一切必将好起来! · 发表于 2023-7-3 14:48:03

橙色雨丝发表于 2023-07-03 14:42
三期随机临床研究还未结束，这个问题没有标准答案。原则上说，标准治疗仍然是R-CHOP，国外患者只有在参加临床试验的前提下才有在一线治疗中用到BTK抑制剂的可能。

明白了。至于阿霉素剂量的问题，您这边有什么看法吗，是否剂量需打满？感谢

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一切必将好起来! · 发表于 2023-7-3 15:01:51

战斗先生发表于 2023-07-03 14:54
估计是临床医生看到CD5+，P53蛋白高表达，才推荐加奥布替尼。按说单纯生发中心来源的弥漫大b加btk抑制剂是不获益的。
循序渐进式的提高阿霉素的剂量是可以的。至于要不要加btk抑制剂，推荐让临床医生找个基因公司做个二代基因测序，如是btk抑制剂可能获益型可以考虑。问下北肿病理科能不能做IRF4重排，有位病理专家提到过：CD5+的生发中心弥漫大B淋巴瘤，MUM1+，且病情早期的患者，出现伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤的概率大一些。

感谢您的回复，已做基因测序，无IRF4重排，也并未提示BTK抑制剂获益

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