迷茫

点石成金1

23年1月5号活检病理，pet确诊霍奇金结节硬化型，同时新冠阳了，年后上海复旦肿瘤李小秋又病理也为霍奇金结节硬化型2期a，并于23年2月11日开始普通abvd治疗，治疗前在上肿拍的增强ct，治疗前血沉100
一疗第一次用药2周后肝功谷丙80，主治建议保肝休息一周口服易善复，口服易善复一周后谷丙240，无法用药，又输液保肝一周，推迟了14天后，一疗第二次abvd全部减量25%,后续以75%的abvd准时用药。
二疗中期评估也是增强ct,肿瘤缩小明显，四疗用完药三周pet，对比23年1月的pet结果，其余病灶全部消失，只有纵膈融合的肿瘤还在，尺寸从4.9*3.8缩小至1.5*1.4，活性却比一月份的pet还要高(四疗的pet对比中期的增强ct纵膈里融合肿瘤尺寸差不多），主治怀疑有可能假阳，因为无法纵膈穿刺，又做了胸部增强ct，准备联合影像科会诊，想问下之家里的大神，我这种情况有人遇到过嘛，接下来怎么办，换方案？还是放疗？是初治药量不够耐药了嘛？
如果换方案缓解后，必须要移植嘛？还是放疗就可以？@洪飞 ，@橙色雨丝 ，@战斗先生
(前三张是23年1月的pet,后两张是23年6月的pet）

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橙色雨丝

需要仔细对比前后的片子，看是新增还是原来就有。理论上说，霍奇金淋巴瘤结疗时的PET有很好的阴性预测价值（Negative Predictive Value），NPV几乎是100%，即PET阴性就可以认为没有肿瘤活性了，但是阳性预测价值（Positive Predictive Value）较低，PPV只有65%左右，即PET阳性的残余肿块只有六成左右的可能性是肿瘤仍有活性。接下去可能医生会建议放疗。

momomomom

橙色雨丝 发表于 2023-07-01 16:35
需要仔细对比前后的片子，看是新增还是原来就有。理论上说，霍奇金淋巴瘤结疗时的PET有很好的阴性预测价值（Negative Predictive Value），NPV几乎是100%，即PET阴性就可以认为没有肿瘤活性了，但是阳性预测价值（Positive Predictive Value）较低，PPV只有65%左右，即PET阳性的残余肿块只有六成左右的可能性是肿瘤仍有活性。接下去可能医生会建议放疗。

对比前片，不是新发病灶
pet阳性，但是肿瘤仍有活性，放疗后可以把肿瘤的活性打没么？
如果需要换方案继续化疗，有什么方案可供选择？如果换方案化疗到cr后，需要移植嘛，还是放疗即可？

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momomomom

战斗先生 发表于 2023-07-01 18:23
是在复旦肿瘤医院治疗的吗？不是新增病灶的话，多数是放疗。

是的，在复旦肿瘤治疗的
想咨询下战斗先生，因为我是减量治疗的，像我这种情况有没有必要再用abvd巩固到阴性再放，或者有没有必要换方案？

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一定会好的啊

为啥要减量

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momomomom

静哥哥小 发表于 2023-07-01 18:51
我和你一样，在上肿治疗，pet显示肿瘤表小但是活性增加，也是拍了增强ct，也做了联合会诊，确认不是新增，由于我之前在别的医院放疗过了，现在就是让我借原来医院的切片做病理会诊，确认二线方案加移植

是复发的嘛？还是在别的医院治疗结束了，复查活性增加又来上肿治疗？

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momomomom

一定会好的啊 发表于 2023-07-01 19:04
为啥要减量

第一次用药肝功就异常了，后面肝功控制住了，有提过恢复药量，主治说肝功不好，没加回去

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一定会好的啊

momomomom 发表于 2023-07-01 19:10
第一次用药肝功就异常了，后面肝功控制住了，有提过恢复药量，主治说肝功不好，没加回去

还能这样的！我第一次化疗就爆肝了！

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一定会好的啊

momomomom 发表于 2023-07-01 19:10
第一次用药肝功就异常了，后面肝功控制住了，有提过恢复药量，主治说肝功不好，没加回去

我是一位病友叫我去挂水的。否则也不懂。然后自己研究吃保肝药。

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momomomom

静哥哥小 发表于 2023-07-01 19:12
我也是纵隔，还剩2cm软组织团块影，可惜活性有14，主任说是之前化放疗效果不好，换二线了

所以还是化疗到cr再放疗才最稳妥对吧

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momomomom

静哥哥小 发表于 2023-07-01 19:37
我当时就是二疗大包块消的只有4cm，活性只有4.5但是评分还是5分，结果医生让我三疗就去放疗了，那时候不懂，很后悔

上肿给你的二线方案是什么？

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枫烨

你纵隔那一块不一定是，真有可能是炎性

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momomomom

枫烨 发表于 2023-07-01 23:16
你纵隔那一块不一定是，真有可能是炎性

炎性suv值会这么高嘛？看了你的主页，你后续怎么治疗了的？

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momomomom

静哥哥小 发表于 2023-07-01 20:14
还没有出，等病理会诊结果，考虑移植

你的结果出了嘛

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momomomom

橙色雨丝 发表于 2023-07-01 16:35
需要仔细对比前后的片子，看是新增还是原来就有。理论上说，霍奇金淋巴瘤结疗时的PET有很好的阴性预测价值（Negative Predictive Value），NPV几乎是100%，即PET阴性就可以认为没有肿瘤活性了，但是阳性预测价值（Positive Predictive Value）较低，PPV只有65%左右，即PET阳性的残余肿块只有六成左右的可能性是肿瘤仍有活性。接下去可能医生会建议放疗。

雨丝大神，医生建议我们挽救治疗，想问问哪种方案会比较好啊

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橙色雨丝

momomomom 发表于 2023-7-5 12:33
雨丝大神，医生建议我们挽救治疗，想问问哪种方案会比较好啊

每个医院或医生都有自己比较偏好的方案。

骑猪的妮妮

我们遇到过！！我们二疗pet显示腹股沟suv7.1，大夫认为是炎症，考虑有过这个形状的新发，穿刺了是炎症，四疗纵膈suv4.2,没法穿刺，我们pet在一家医院做的，对比之前两次考虑可能是新发，是炎症！继续两疗，六疗结疗目前等待下个月pet！我们二疗四疗pet多维尔都是X

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栖心小筑

momomomom 发表于 2023-07-01 19:34
所以还是化疗到cr再放疗才最稳妥对吧

我也是遇到这个问题。家人霍奇金结节硬化型2A，前两疗是abvd，三、四疗调整为bv+avd，颈部肿块已经摸不到了，但是做pet时，还有一处病灶suv是2.4（治疗前是7.6，二疗后4.2），目前纵隔suv是1.7，肝脏suv是2.3，评分：3~4、PR。主治医生的意见是接下去放疗，我现在也很迷茫，到底是化疗cr之后放疗呢，还是现在就可以放疗了……

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momomomom

骑猪的妮妮 发表于 2023-07-09 22:12
我们遇到过！！我们二疗pet显示腹股沟suv7.1，大夫认为是炎症，考虑有过这个形状的新发，穿刺了是炎症，四疗纵膈suv4.2,没法穿刺，我们pet在一家医院做的，对比之前两次考虑可能是新发，是炎症！继续两疗，六疗结疗目前等待下个月pet！我们二疗四疗pet多维尔都是X

一切顺利吧

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