ASCO2023（九）

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 16:36:09

成年伯基特淋巴瘤患者接受CD19 CAR-T细胞治疗的结果

背景：伯基特淋巴瘤（BL）是一种罕见但高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，在复发/难治性疾病患者中预后特别差。多种CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞产品已被美国食品药品监督管理局批准用于二线治疗复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤，但BL患者对CAR-T细胞的应答情况不太明确。这项多中心研究旨在评估美国各地接受CAR T细胞治疗的BL患者的真实情况。

方法：通过从接受CAR T细胞治疗的BL患者的病历中提取数据，进行这项多中心、回顾性的研究。人口统计学特征与CAR前治疗、桥接治疗、输液相关并发症、CAR-T应答以及CAR后全身治疗和/或自体造血干细胞移植一起进行了评估。

结果：共有13名复发/难治性BL患者在接受了中位数为3次的既往治疗后接受了CAR-T细胞治疗（范围1-6）。大多数患者接受了axi-cel（n=8），不过tisa-cel（n=3）和liso-cel（n=2）也有使用。这些患者的中位年龄为38岁（24-68岁）。共有6人（46.2%）在诊断时有中枢神经系统受累的证据，5人（38.5%）有自体干细胞移植病史。输注后1个月的总有效率为69.2%，完全有效率为53.8%。所有患者均出现1-2级细胞因子释放综合征（CRS）。没有人出现3级CRS，但有2名患者出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。28天死亡率为23%，其中一名患者死于4级ICANS。关于长期数据，只有4名（30.8%）患者的完全缓解时间超过6个月。中位无进展生存期为4.2个月（95%CI 28.2-257.6），1年总生存率为61.5%（95%CI 0.56-0.67）。两名（15.4%）患者在CAR-T细胞治疗后接受了巩固性异基因干细胞移植，但最终均出现进展性疾病。

结论：复发性/难治性BL是一种罕见的侵袭性疾病，尽管出现了CAR-T细胞疗法，但其治疗仍然具有挑战性。需要进一步的调查来确定对这些患者最有效的治疗方法。我们预计在未来几个月的分析中会包括更多的患者。研究发起人：无。

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 16:39:31

成年伯基特淋巴瘤基本上只有一次治愈的机会，复发/进展的患者，即使CAR-T可以达到还算不错的缓解率，包括完全缓解率，但是缓解很难持续。所以，一定不要走弯路，务必做到规范治疗并尽量不要发生包括感染在内的导致治疗中断的事件，只有这样才有可能获得理想的结局。

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 16:59:43

目前成人伯基特只有三个成熟方案，分别是R-CODOX-M/IVAC方案（也叫Magraph方案），R-HyperCVAD/MA方案，R-DA-EPOCH方案，一般年轻患者或者中枢神经系统侵犯高风险患者用前两个，老年患者和中枢神经系统侵犯低风险患者可以用第三个。其它任何方案，以及加入各种所谓靶向药的试验性方案，一律不要去尝试，因为一旦效果不及预期，后果不堪设想。国际上有零星的伯基特一线治疗的研究，但几乎都进展不下去，最后不了了之，因为基本上没有人愿意去冒这种风险，不要说免费治疗，即使是给钱也不敢去参加。

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 17:32:46

康复888 发表于 2023-06-29 16:58
四年复发，哭着离开

你那个不是伯基特，伯基特完全缓解持续一年以后基本上没有人复发，更不要说四年。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-7-17 08:10:40

心有余悸j 发表于 2023-7-17 01:04
雨丝哥您好我是大二的学生今年五月初开始轻微恶心头晕脸色苍白没太注意后来症状加重浑身骨头疼痛靠吃 ...

血常规，生化，这些最基本的检查呢？如果骨髓没发现问题，目前没有证据与淋巴瘤有什么关系。

康复888 · 发表于 2023-6-29 16:58:01

四年复发，哭着离开

来自安卓APP客户端

康复888 · 发表于 2023-6-29 18:02:45

橙色雨丝发表于 2023-06-29 17:32
你那个不是伯基特，伯基特完全缓解持续一年以后基本上没有人复发，更不要说四年。

我19年是经典伯基特，这次复发是高级别

来自安卓APP客户端

开心1989 · 发表于 2023-6-29 18:14:59

康复888 发表于 2023-06-29 18:02
我19年是经典伯基特，这次复发是高级别

19年的病理还有没有，fish当时做没，会不会当时诊断错了。

来自安卓APP客户端

Zhuangzhi · 发表于 2023-6-29 18:18:41

感谢雨丝大神分享！

来自安卓APP客户端

加油吧，少年 · 发表于 2023-6-29 18:49:49

橙色雨丝发表于 2023-06-29 16:59
目前成人伯基特只有三个成熟方案，分别是R-CODOX-M/IVAC方案（也叫Magraph方案），R-HyperCVAD/MA方案，R-DA-EPOCH方案，一般年轻患者或者中枢神经系统侵犯高风险患者用前两个，老年患者和中枢神经系统侵犯低风险患者可以用第三个。其它任何方案，以及加入各种所谓靶向药的试验性方案，一律不要去尝试，因为一旦效果不及预期，后果不堪设想。国际上有零星的伯基特一线治疗的研究，但几乎都进展不下去，最后不了了之，因为基本上没有人愿意去冒这种风险，不要说免费治疗，即使是给钱也不敢去参加。

感谢雨丝大神整理分享伯基特淋巴瘤的治疗信息

来自苹果APP客户端

加油吧，少年 · 发表于 2023-6-29 18:56:43

橙色雨丝发表于 2023-06-29 16:59
目前成人伯基特只有三个成熟方案，分别是R-CODOX-M/IVAC方案（也叫Magraph方案），R-HyperCVAD/MA方案，R-DA-EPOCH方案，一般年轻患者或者中枢神经系统侵犯高风险患者用前两个，老年患者和中枢神经系统侵犯低风险患者可以用第三个。其它任何方案，以及加入各种所谓靶向药的试验性方案，一律不要去尝试，因为一旦效果不及预期，后果不堪设想。国际上有零星的伯基特一线治疗的研究，但几乎都进展不下去，最后不了了之，因为基本上没有人愿意去冒这种风险，不要说免费治疗，即使是给钱也不敢去参加。

雨丝大神，我们是伯基特白血病骨髓侵犯百分之二十二。以上方案用哪种合适？

来自苹果APP客户端

向前看别回头 · 发表于 2023-6-29 19:18:56

感谢分享

来自安卓APP客户端

胃淋巴瘤咔咔咔 · 发表于 2023-6-29 20:32:02

橙色雨丝发表于 2023-06-29 16:59
目前成人伯基特只有三个成熟方案，分别是R-CODOX-M/IVAC方案（也叫Magraph方案），R-HyperCVAD/MA方案，R-DA-EPOCH方案，一般年轻患者或者中枢神经系统侵犯高风险患者用前两个，老年患者和中枢神经系统侵犯低风险患者可以用第三个。其它任何方案，以及加入各种所谓靶向药的试验性方案，一律不要去尝试，因为一旦效果不及预期，后果不堪设想。国际上有零星的伯基特一线治疗的研究，但几乎都进展不下去，最后不了了之，因为基本上没有人愿意去冒这种风险，不要说免费治疗，即使是给钱也不敢去参加。

老师好，如果弥漫大b用伯基特的方案是否会更好？

来自安卓APP客户端