外周t淋巴瘤合并嗜血

BXx · 发表于 2023-6-28 21:32:04

有大神帮忙看看我爸的血液报告吗？最近开始手肿脚肿医生说可能是肝衰竭

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散人 · 发表于 2023-6-28 21:52:19

好吧，可能就是我这个家属最有资格回答你，我的回答是肝衰竭，因为我爸也是肝衰竭，你可能需要人工肝支援了，胆红素超标两倍认定黄疸，你这起码3-4倍，还会持续上升，目前你需要检查凝血5项目，也就是通过ap和tp判断肝脏储备，请感染科或者肝病科的会诊，他们知道这个意义，凝血酶还原度低于30%就是病危状态，对于药物性肝衰竭，目前最好的办法就是人工肝透析，和肾透析差不多原理，但是这个目前你还在治疗中，可能会耽误治疗，而且时间可能会很长，我说下我爸的情况，我们是治疗结束了，新冠感染，吃了辉瑞两次，然后就肝衰竭了，住院保肝治疗一共122天，人工肝12次，单次2.2万，期间人血白蛋白用了476袋，每袋380元，免疫球蛋白236瓶，每瓶550元，其他药品不计其数，总共治疗费用大约67万，医保报销大概30万，其他是自费。医生说我们是用钱拖延住了病情，基本上很多就是肝移植，但是很遗憾的告诉你，恶性肿瘤患者移植是医学禁忌，只能听天由命。我说这么多的意义是你们要考虑清楚，肝衰竭的死亡率高达80%以上，除非肝移植，人工肝只能救急，不能根治，你这边还淋巴瘤合并嗜血，只能说祝你们好运，希望有心人天不负。

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散人 · 发表于 2023-6-29 17:55:21

BXx 发表于 2023-06-29 17:06
感谢医生说不到半个月时间了，我们还是想转到省级医院看看有没有希望

速度要快，这个就是抢时间，而且医生判断有主观臆断，我爸前前后后起码5个病重，2次病危，现在不还是活着，虽然肌肉因为卧床122天萎缩厉害，但是慢慢来呗，总能好起来的，加油，速度一定要快，一定要有人工肝设备的医院。

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散人 · 发表于 2023-6-28 23:02:12

BXx 发表于 2023-06-28 22:45
好我再和医生沟通沟通

补充一下，现在你最应该是保持大便通畅，观察粪便颜色，一旦白色或者灰白色就麻烦了，其次，注意饮食，要低蛋白，最好就是馒头，香蕉，高热量碳水，因为蛋白质合成是肝脏功能，蛋白质摄入过多，肝脏合成不了会血氨过高，诱发肝性脑病，还要观察眼底黄染，一旦巩膜黄染，那就是肝脏进一步坏死的征兆。另外，需要服用螺内酯控制水肿，再用呋塞米利尿，控制水分，肝衰竭往往会加重肾脏负担，肌酐要常常监控，另外就是腹水和门静脉高压造成的胸水，需要引流，和白蛋白补充，只能借助外力。

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BXx · 发表于 2023-6-29 18:44:15

散人发表于 2023-06-29 17:55
速度要快，这个就是抢时间，而且医生判断有主观臆断，我爸前前后后起码5个病重，2次病危，现在不还是活着，虽然肌肉因为卧床122天萎缩厉害，但是慢慢来呗，总能好起来的，加油，速度一定要快，一定要有人工肝设备的医院。

联系好了，明天就去郑大一附院

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散人 · 发表于 2023-6-28 23:55:57

BXx 发表于 2023-06-28 23:38
感谢提醒，我们目前想转院到省级医院，在市级医院医生有点想放弃的意思，并且经验不丰富，过往治疗中耽误了很多时间

去的医院要找药物性肝衰竭的治疗，而且这家医院必须有人工肝支持设备，肝脏是一个再生性很强的器官，只要有30%的余量，就可以恢复，所以尽早治疗是关键，我觉得你爸目前熊去酸胆胶囊可以吃起来了，目前至少是胆汁淤积性，胆红素排出体外是在肝脏内合成了，通过肝内胆管排出，在胆囊合并胆汁消化液进入肠道，然后变成尿红胆和屎红胆排出体外，目前不能排除你有肝内胆管或者胆管阻塞的情况，需要b超或者ct进一步确认。需要肝病专家进一步治疗。

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散人 · 发表于 2023-6-28 22:42:03

BXx 发表于 2023-06-28 22:36
感谢解答，我们可能经济上承受不起这么大的压力，唉太难了

先停药，保肝治疗，再谈其他，这可能是早期肝衰竭，救治概率很大，而且费用不大，一旦中晚期就麻烦了。

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向前看别回头 · 发表于 2023-6-28 22:41:25

BXx 发表于 2023-06-28 22:37
本来这次问了专家在用用药控制嗜血，谁知道肝衰竭了

用地塞米松加vp16控制吗

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向前看别回头 · 发表于 2023-6-28 22:24:29

噬血导致全身状态差，发热，血小板低。血小板低又不能化疗，难以控制原发病。同为外周T家属表示太难了

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BXx · 发表于 2023-6-28 22:36:05

散人发表于 2023-06-28 21:52
好吧，可能就是我这个家属最有资格回答你，我的回答是肝衰竭，因为我爸也是肝衰竭，你可能需要人工肝支援了，胆红素超标两倍认定黄疸，你这起码3-4倍，还会持续上升，目前你需要检查凝血5项目，也就是通过ap和tp判断肝脏储备，请感染科或者肝病科的会诊，他们知道这个意义，凝血酶还原度低于30%就是病危状态，对于药物性肝衰竭，目前最好的办法就是人工肝透析，和肾透析差不多原理，但是这个目前你还在治疗中，可能会耽误治疗，而且时间可能会很长，我说下我爸的情况，我们是治疗结束了，新冠感染，吃了辉瑞两次，然后就肝衰竭了，住院保肝治疗一共122天，人工肝12次，单次2.2万，期间人血白蛋白用了476袋，每袋380元，免疫球蛋白236瓶，每瓶550元，其他药品不计其数，总共治疗费用大约67万，医保报销大概30万，其他是自费。医生说我们是用钱拖延住了病情，基本上很多就是肝移植，但是很遗憾的告诉你，恶性肿瘤患者移植是医学禁忌，只能听天由命。我说这么多的意义是你们要考虑清楚，肝衰竭的死亡率高达80%以上，除非肝移植，人工肝只能救急，不能根治，你这边还淋巴瘤合并嗜血，只能说祝你们好运，希望有心人天不负。

感谢解答，我们可能经济上承受不起这么大的压力，唉太难了

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BXx · 发表于 2023-6-28 22:37:14

向前看别回头发表于 2023-06-28 22:24
噬血导致全身状态差，发热，血小板低。血小板低又不能化疗，难以控制原发病。同为外周T家属表示太难了

本来这次问了专家在用用药控制嗜血，谁知道肝衰竭了

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BXx · 发表于 2023-6-28 22:44:15

向前看别回头发表于 2023-06-28 22:41
用地塞米松加vp16控制吗

芦可替尼

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BXx · 发表于 2023-6-28 22:45:15

散人发表于 2023-06-28 22:42
先停药，保肝治疗，再谈其他，这可能是早期肝衰竭，救治概率很大，而且费用不大，一旦中晚期就麻烦了。

好我再和医生沟通沟通

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skzbadhd · 发表于 2023-6-28 22:58:57

散人发表于 2023-06-28 21:52
好吧，可能就是我这个家属最有资格回答你，我的回答是肝衰竭，因为我爸也是肝衰竭，你可能需要人工肝支援了，胆红素超标两倍认定黄疸，你这起码3-4倍，还会持续上升，目前你需要检查凝血5项目，也就是通过ap和tp判断肝脏储备，请感染科或者肝病科的会诊，他们知道这个意义，凝血酶还原度低于30%就是病危状态，对于药物性肝衰竭，目前最好的办法就是人工肝透析，和肾透析差不多原理，但是这个目前你还在治疗中，可能会耽误治疗，而且时间可能会很长，我说下我爸的情况，我们是治疗结束了，新冠感染，吃了辉瑞两次，然后就肝衰竭了，住院保肝治疗一共122天，人工肝12次，单次2.2万，期间人血白蛋白用了476袋，每袋380元，免疫球蛋白236瓶，每瓶550元，其他药品不计其数，总共治疗费用大约67万，医保报销大概30万，其他是自费。医生说我们是用钱拖延住了病情，基本上很多就是肝移植，但是很遗憾的告诉你，恶性肿瘤患者移植是医学禁忌，只能听天由命。我说这么多的意义是你们要考虑清楚，肝衰竭的死亡率高达80%以上，除非肝移植，人工肝只能救急，不能根治，你这边还淋巴瘤合并嗜血，只能说祝你们好运，希望有心人天不负。

请问吃辉瑞有肝衰竭的风险吗？

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散人 · 发表于 2023-6-28 23:03:54

skzbadhd 发表于 2023-06-28 22:58
请问吃辉瑞有肝衰竭的风险吗？

有

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BXx · 发表于 2023-6-28 23:38:48

散人发表于 2023-06-28 23:02
补充一下，现在你最应该是保持大便通畅，观察粪便颜色，一旦白色或者灰白色就麻烦了，其次，注意饮食，要低蛋白，最好就是馒头，香蕉，高热量碳水，因为蛋白质合成是肝脏功能，蛋白质摄入过多，肝脏合成不了会血氨过高，诱发肝性脑病，还要观察眼底黄染，一旦巩膜黄染，那就是肝脏进一步坏死的征兆。另外，需要服用螺内酯控制水肿，再用呋塞米利尿，控制水分，肝衰竭往往会加重肾脏负担，肌酐要常常监控，另外就是腹水和门静脉高压造成的胸水，需要引流，和白蛋白补充，只能借助外力。

感谢提醒

，我们目前想转院到省级医院，在市级医院医生有点想放弃的意思，并且经验不丰富，过往治疗中耽误了很多时间

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大B姐 · 发表于 2023-6-29 08:12:46

治疗就是很贵的

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BXx · 发表于 2023-6-29 17:06:57

散人发表于 2023-06-28 23:02
补充一下，现在你最应该是保持大便通畅，观察粪便颜色，一旦白色或者灰白色就麻烦了，其次，注意饮食，要低蛋白，最好就是馒头，香蕉，高热量碳水，因为蛋白质合成是肝脏功能，蛋白质摄入过多，肝脏合成不了会血氨过高，诱发肝性脑病，还要观察眼底黄染，一旦巩膜黄染，那就是肝脏进一步坏死的征兆。另外，需要服用螺内酯控制水肿，再用呋塞米利尿，控制水分，肝衰竭往往会加重肾脏负担，肌酐要常常监控，另外就是腹水和门静脉高压造成的胸水，需要引流，和白蛋白补充，只能借助外力。

感谢医生说不到半个月时间了，我们还是想转到省级医院看看有没有希望

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