骨穿显示还有异常细胞，应该移植还是继续化疗？

焦天寒

弥漫大B淋巴瘤，大概率是原发纵隔的。目前初治四疗rchop结束20天，petct3分，纵隔肿块从一开始的10.5*6cm变成现在的3.9*2cm，骨髓侵犯0.5%。
问了杨清明主任建议试试gvd联合pd1，不建议移植，我的主治医生建议现在采干移植。
请问这种情况适合自体移植吗？移植的话可以现在采干现在移植么？还有其他方案建议么？
@橙色雨丝  可以帮忙看看吗，麻烦了~

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橙色雨丝

原发纵隔大B初诊时基本上没有人存在骨髓侵犯，特别是横膈膜以下无病灶的患者。骨髓细胞学检查不能判定5%以下的骨髓侵犯，只有免疫组化和流式细胞学检查才行，所以这个0.5%只是偶见的形态异常的淋巴细胞，没有临床意义，不能过分解读。目前方案治疗有效，3分已经算是PET阴性，没有任何必要换方案，也不需要移植，继续完成六个疗程后再评估，如果还有一点残留可以放疗巩固。

缘来缘去

这怎么医院都愿意鼓励病人移植，什么原因

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夏夏小青年

一般是要完全缓解后移植吧

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焦天寒

夏夏小青年 发表于 2023-06-23 22:43
一般是要完全缓解后移植吧

请问采干也是要完全缓解之后吗？

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夏夏小青年

焦天寒 发表于 2023-06-23 22:46
请问采干也是要完全缓解之后吗？

采干不用

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焦天寒

夏夏小青年 发表于 2023-06-23 23:00
采干不用

谢谢！

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三公子

应该找个大医生看看。听医生的建议

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风雨中奔跑

还是问诊大专家比较好吧。

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陈红棉

我觉得骨髓里还有，那怎么自体移植？

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焦天寒

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 09:14
原发纵隔大B初诊时基本上没有人存在骨髓侵犯，特别是横膈膜以下无病灶的患者。骨髓细胞学检查不能判定5%以下的骨髓侵犯，只有免疫组化和流式细胞学检查才行，所以这个0.5%只是偶见的形态异常的淋巴细胞，没有临床意义，不能过分解读。目前方案治疗有效，3分已经算是PET阴性，没有任何必要换方案，也不需要移植，继续完成六个疗程后再评估，如果还有一点残留可以放疗巩固。

谢谢您！

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焦天寒

战斗先生 发表于 2023-06-24 08:57
第一、是否原发纵膈大b细胞淋巴瘤，需要结合年龄和病情和免疫组化。比如免疫组化多数CD30+、CD23+、PDL1表达等。
第二、骨髓涂片偶见0.5%异常淋巴细胞并不能说明骨髓侵犯。骨髓侵犯与否需要看流式报告。

总的来说，患者/家属对病理和疗效评估认识不足，估计临床医生也没有给予解释。已然rchop治疗4次，可以继续rchop治疗2次后，加放疗。

谢谢您！

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