中期评估出来了，高手麻烦帮忙提下建议

大海天空

这次中期评估出来了，当时因为手术切除后才确诊淋巴瘤的，化疗的用的R-CHOP方案，还没跟主治医生沟通！心里一直有几个疑问，麻烦大神们指导下！万分感谢！ @橙色雨丝
1:初期定的方案为R-CHOP 6个疗程，这次中期评估出来后，这方案是否合适，后续是否需要用什么药维持防止复发？
2:两次的PET-CT对比，术区和升结肠SUV从3.96到3.13降低的不多，是否化疗效果不好，该处是否是淋巴瘤病灶？
3:第二次PET-CT显示腹膜后还是有多枚淋巴结，和骨髓有轻微代谢，这个有隐患吗？
4:当时病理报告上显示是EBV阳性，我也查了好多资料，说是最后预后不好！但是当时做了好多抽血检查，未检测到该病毒，化疗中医生也未提及，麻烦战斗大神和雨丝老师指点下小弟，跪谢！

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橙色雨丝

效果比较理想，可以考虑利妥昔单抗维持治疗，但没有明确证据滤泡转大B有获益。

大海天空

橙色雨丝 发表于 2023-06-21 13:19
效果比较理想，可以考虑利妥昔单抗维持治疗，但没有明确证据滤泡转大B有获益。

谢谢雨丝老师，麻烦再问下关于病理报告EBV阳性的情况，是否要另外处理？

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橙色雨丝

大海天空 发表于 2023-6-21 13:30
谢谢雨丝老师，麻烦再问下关于病理报告EBV阳性的情况，是否要另外处理？ ...

没有办法处理。

曲院风荷123

tp53基因突变?

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大海天空

橙色雨丝 发表于 2023-06-21 13:38
没有办法处理。

好的，知道了，谢谢雨丝老师

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大海天空

曲院风荷123 发表于 2023-06-21 13:49
tp53基因突变?

应该没有突变

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大海天空

战斗先生 发表于 2023-06-21 15:44
1、从病理免疫组化和二代基因测序看可符合滤泡淋巴瘤转化而来的弥漫大B。可考虑利妥昔单抗维持。
2、升结肠不是淋巴瘤病灶。
3、淋巴瘤有一定的复发率，这是隐患。但不是把账算到腹膜后的可见淋巴结上。即使患者冒着生命危险把腹膜后淋巴结做了清扫，也不降低复发率。骨髓代谢多数是药物或者升白针导致。
4、原位杂交EBER+，可考虑病理复核一下。毕竟医院没有出具EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断。

谢谢战斗老师的细致回复，太感谢了！关于EBV阳性，刚雨丝老师也说了是不是没好的治疗手段？我网上也查过，中国大部分人都有过这病毒感染，但是又有人说EBV阳性的淋巴瘤预后一般不太好

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大海天空

战斗先生 发表于 2023-06-21 15:44
1、从病理免疫组化和二代基因测序看可符合滤泡淋巴瘤转化而来的弥漫大B。可考虑利妥昔单抗维持。
2、升结肠不是淋巴瘤病灶。
3、淋巴瘤有一定的复发率，这是隐患。但不是把账算到腹膜后的可见淋巴结上。即使患者冒着生命危险把腹膜后淋巴结做了清扫，也不降低复发率。骨髓代谢多数是药物或者升白针导致。
4、原位杂交EBER+，可考虑病理复核一下。毕竟医院没有出具EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断。

战斗老师，麻烦请教个问题当时我们因为换了医院基因检测是做了两遍的，两边结果是一样，bcl2和bcl6有突变，myc未检测到。后来跟主治医生沟通的时候，问过只要不是双打击和三打击方案就是用R-chop,主治医生说要是不放心可以做个，myc的fish检测。麻烦问下这个有没有必要？二代测序上能排除双打击吗？还是要以fish为准！fish做出来双打击的可能性大吗？

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大海天空

战斗先生 发表于 2023-06-28 18:46
fish做出来的双打击概率不大

好的，谢谢

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