滤泡病理会诊，医生说可以观察但发展较快

芬芳生长

今天从医院回来，妈妈心情很低落，因为ki67较高，应该观察不了太久。想请问大神们一些问题：

1.腹股沟较大的淋巴结4.4*1.5cm ki67 30-50%，suv11.1 是否说明其具备侵袭性？

2.针对59岁女性，r chop r2 br 更倾向于哪种治疗方案？哪种副作用小？我妈妈胆子小，很怕化疗。

3.在观察等待期间有没有可以提前准备的？可否打流感疫苗和带状疱疹疫苗？

4.ki67真的影响预后吗？这个指标会变化吗？淋巴瘤不同亚型对这个指标的意义是否相同，比如滤泡的 ki6750和 大b的ki67 50一样吗？

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橙色雨丝

预后指数看FLIPI，其它没用。BR方案比较平缓一些。可以考虑一下带状疱疹疫苗。

小猪泡泡

回复第一条:suv11不算低，但是也谈不上很高，或者说suv11就肯定倾向侵袭类依据不足，最后还是病理报告为准！所以为啥要强调病理会诊重要性！也可以结合免疫组化，分子检测，甚至二代基因让医生再来判断一下。
第二:R2肯定最温柔些，也比较方便，病理如果没问题，全身肿块负荷也不大，加上你母亲本身不太想化疗是可以上的，而且总体缓解率也很高，虽然也有一小部分患者对来那度安不敏感，但是其他两个一线方案方案安也存在这样的问题。还有你母亲需不需要马上治疗？达到指证了吗？BR方案，包括现在初治常用的衍生到GB方案，强度可能在rchop和R2两者之间。
3:如果还在观察期，有些疫苗是可以打的，跟常人一样
4:.ki-67高影响预后吗？这个并不是影响预后重要因素，况且病理科每次做出的情况都不一样，需要人工去看，所以有偏差也正常，不管哪种亚型ki-67高的肯定侵袭性更强些，一个指数高的话滤泡最担心的也许是一个转化问题，大多数情FL1-2级出来的ki-67指数不会超过30%，当然有时候2级或者3a级之间也可能超过30%-40%，也是正常的，有些病理描述详细的的3a占20% -2级占80%，那你说ki-67局部高点也正常。

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芬芳生长

@小猪泡泡 @橙色雨丝 @龙大

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芬芳生长

小猪泡泡 发表于 2023-06-20 13:55
回复第一条:suv11不算低，但是也谈不上很高，或者说suv11就肯定倾向侵袭类依据不足，最后还是病理报告为准！所以为啥要强调病理会诊重要性！也可以结合免疫组化，分子检测，甚至二代基因让医生再来判断一下。
第二:R2肯定最温柔些，也比较方便，病理如果没问题，全身肿块负荷也不大，加上你母亲本身不太想化疗是可以上的，而且总体缓解率也很高，虽然也有一小部分患者对来那度安不敏感，但是其他两个一线方案方案安也存在这样的问题。还有你母亲需不需要马上治疗？达到指证了吗？BR方案，包括现在初治常用的衍生到GB方案，强度可能在rchop和R2两者之间。
3:如果还在观察期，有些疫苗是可以打的，跟常人一样
4:.ki-67高影响预后吗？这个并不是影响预后重要因素，况且病理科每次做出的情况都不一样，需要人工去看，所以有偏差也正常，不管哪种亚型ki-67高的肯定侵袭性更强些，一个指数高的话滤泡最担心的也许是一个转化问题，大多数情FL1-2级出来的ki-67指数不会超过30%，当然有时候2级或者3a级之间也可能超过30%-40%，也是正常的，有些病理描述详细的的3a占20% -2级占80%，那你说ki-67局部高点也正常。

没有症状，血常规正常，医生让2个月去b超看肿物大小。超过单7cm，或多3cm就立刻治疗。

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龙大

以我对张主任的了解，用Gchop方案的可能性会大一些哦。
不要太焦虑，也不要想得过多。安慰好妈妈，剩下的，交给会来教授。
准备进入战斗模式吧，加油

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芬芳生长

小猪泡泡 发表于 2023-06-20 13:55
回复第一条:suv11不算低，但是也谈不上很高，或者说suv11就肯定倾向侵袭类依据不足，最后还是病理报告为准！所以为啥要强调病理会诊重要性！也可以结合免疫组化，分子检测，甚至二代基因让医生再来判断一下。
第二:R2肯定最温柔些，也比较方便，病理如果没问题，全身肿块负荷也不大，加上你母亲本身不太想化疗是可以上的，而且总体缓解率也很高，虽然也有一小部分患者对来那度安不敏感，但是其他两个一线方案方案安也存在这样的问题。还有你母亲需不需要马上治疗？达到指证了吗？BR方案，包括现在初治常用的衍生到GB方案，强度可能在rchop和R2两者之间。
3:如果还在观察期，有些疫苗是可以打的，跟常人一样
4:.ki-67高影响预后吗？这个并不是影响预后重要因素，况且病理科每次做出的情况都不一样，需要人工去看，所以有偏差也正常，不管哪种亚型ki-67高的肯定侵袭性更强些，一个指数高的话滤泡最担心的也许是一个转化问题，大多数情FL1-2级出来的ki-67指数不会超过30%，当然有时候2级或者3a级之间也可能超过30%-40%，也是正常的，有些病理描述详细的的3a占20% -2级占80%，那你说ki-67局部高点也正常。

您好，病理会诊那分级写的滤泡2级，ki67 30-50%是否有问题？有无再会诊的必要？

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芬芳生长

龙大 发表于 2023-06-20 14:29
以我对张主任的了解，用Gchop方案的可能性会大一些哦。
不要太焦虑，也不要想得过多。安慰好妈妈，剩下的，交给会来教授。
准备进入战斗模式吧，加油

好哒！

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小猪泡泡

芬芳生长 发表于 2023-06-20 14:29
您好，病理会诊那分级写的滤泡2级，ki67 30-50%是否有问题？有无再会诊的必要？

建议病理会诊，重要事情说三遍

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小猪泡泡

小猪泡泡 发表于 2023-06-20 17:32
建议病理会诊，重要事情说三遍

app首页加微信群点进去加我一下

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芬芳生长

战斗先生 发表于 2023-06-20 20:35
1、是不是具备侵袭性，淋巴瘤位置毕竟在浅表，接下来患者的个人感觉和浅表B超的随访能事实上反馈是相对侵袭性还是相对惰性。
2、如果现在不打算治疗，现在不需要了解什么方案合适。毕竟今天的报告不能指导可能的明年或者后年的治疗。
3、滤泡淋巴瘤未化疗，B、T细胞基本上是正常的，成熟的疫苗不受影响。
4、在利妥昔单抗时代，ki67对滤泡淋巴瘤的预后影响不大。

支持就诊教授既给予观察等待的建议，又敲响可能观察等待时间不长的警钟。不排除因为一味的强调“惰性”、“没事”，会给医从性不强的患者及胆小的患者带来不按规定的复查、随诊的隐患。

谢谢战斗先生
一定会2个月一随诊，密切观察，进入备战准备

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田田恬

这是几期啊亲。

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