@橙色雨丝

丁姐

2022年三方会诊为大B淋巴瘤，派特5分，中枢无，没做头部CT或磁共振，八疗结疗二个月六月初头晕，做磁共振，头部结节考虑继发淋巴瘤，后从广东惠州回河南南阳治疗，现一疗结束，方案是汉利康，和甲氨蝶呤，腰穿给药一次。当时症状急，头晕，呕吐，走路不稳，眼睛看东西模糊，惠州边说甲氨蝶令经验不够而回南阳治疗。这边回来第二天上药，无做头部检查。问1当时直接上药可能对，后面该怎样循证？就是说一疗是正确的？
2，后续应该怎样治疗？3,(南阳的医生说属高危的大B)假如做自体移植好转的几率是多少？4,有没有别的方案请告知？@橙色雨丝  ，两位大神

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丁姐

六疗时三分，另一个部位一分，后加两个完整的一线方案五十多天后出现情况

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天柱山

最少得去省城医院治疗，这病不是一般地级市医院能治的。我个人是这么认为的。

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向前看别回头

离最近的也就是郑州附一

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战友

要重新做病理，要做基因，要做脑液，做头部的DNA，而当时状态是不能拖，云问诊是这样说，直接上药，现在看基本症状全部好转，就是想问后续？@橙色雨丝

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战友

谢谢战斗先生，百忙中回复，现在患者体能回复的还行，昨晚主治说今天可以出院，11号晚上23点半，甲氨用过，主治说21天为一疗程，？？？听医生的，如果说后面二个疗程后不做派特可以不？那么怎么判断她pr？？？移植现在考虑是要做的，因文化低可能字不达意，希望先生见谅在次谢谢

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战友

战斗先生 发表于 2023-06-19 08:23
弥漫大b淋巴瘤病史，化疗后若干时间出现了脑部病灶，要不要做病理是分情况的。绝大多数情况下是抽脑脊液查查，而脑部取占位做病理非常困难以及病人多数状况不好，脑脊液即使查不出异常，血液科医生也会根据病史用药。
此时
如果用R+大剂量MTX为基础的化疗效果好，这当然是不幸中的万幸。
如果用R+大剂量MTX为基础的化疗效果不好，也不能埋怨医院、医生。
所以，第一个问题：类如可能对？循证？一疗是正确的？不知道家属想表达什么。

如果疗效好，后续继续用R+大剂量MTX为基础的化疗，可搭配或者不搭配：阿糖胞苷、替莫挫胺、BTK抑制剂等。

体能允许及疗效pr以上，不是“假如”自体移植。自体移植与否是“治愈可能”与“仅缓解一段时间”的关系。

@战斗先生

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战友

现在还有个问题想请教先生，因打解救的针，而没有做血液浓度的检测，这边没有试剂了，九针后大概二十小时后出现呕吐的现像，后面接这打解救针，九针，口服治肠胃动力到今天，问有没有打甲氨后这样的？

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战友

战斗先生 发表于 2023-06-19 09:04
中枢大b细胞淋巴瘤，petct和核磁共振均有价值，两项检查有之一均可。
疗程间隔数、用药等是否合理，既可以通过问诊其他医院的教授落实。也可以自查目前的医院能否自身干细胞移植或者异基因移植，因为能移植的中心会打高强度的化疗。

能移植，移植这边技术可能还算成熟，就是条件可能差点，因为我们这边整体经济就这样，异体昨晚主治说也做过，多谢多谢先生百忙中的解疑

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