昨天看专家号，专家对病理认定存有

缘来缘去

昨天看专家号，专家对病理认定存有争议，对高级别存有异议，建议重新病理会诊，期待大神们给予指导，万分感谢

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橙色雨丝

根本不重要。高级别B细胞淋巴瘤分为两大类，一类是双重/三重打击淋巴瘤，现在已经排除，另一类是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，这种类型从病理上与弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型没有多大区别，在都是生发中心B细胞免疫表型的情况下主要从形态学上来鉴别，这是一个见仁见智的问题，没有明确的标准，况且高级别B细胞淋巴瘤非特指型也没有标准方案，一般是根据年龄以及疾病的侵袭性选择方案。还有一种可能是伴11q异常的B细胞淋巴瘤，这种类型也同样没有标准方案。所以，就算是弄清楚了，又怎么样呢？

缘来缘去

c－wyc5%与kf6795%不成立

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指甲盖补钙

你这是在青岛取的活检？ 又在青岛找专家看的吗

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缘来缘去

指甲盖补钙 发表于 2023-06-16 07:31
你这是在青岛取的活检？ 又在青岛找专家看的吗

青岛病理，北京专家看的

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指甲盖补钙

缘来缘去 发表于 2023-06-16 07:33
青岛病理，北京专家看的

我是潍坊高密的  最近在潍坊做病理  你是怎么寄到北京的？

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缘来缘去

指甲盖补钙 发表于 2023-06-16 07:38
我是潍坊高密的  最近在潍坊做病理  你是怎么寄到北京的？

还没去，可能要自己去吧

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指甲盖补钙

缘来缘去 发表于 2023-06-16 07:42
还没去，可能要自己去吧

哦哦 我也在想出去看看病理

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静静

指甲盖补钙 发表于 2023-06-16 07:38
我是潍坊高密的  最近在潍坊做病理  你是怎么寄到北京的？

自己方便可以自己来北京找专家，病理当天出不来报告，如果自己不方便，咱们之家有会诊服务，可以加微信咨询13521270579

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缘来缘去

橙色雨丝 发表于 2023-06-16 09:15
根本不重要。高级别B细胞淋巴瘤分为两大类，一类是双重/三重打击淋巴瘤，现在已经排除，另一类是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，这种类型从病理上与弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型没有多大区别，在都是生发中心B细胞免疫表型的情况下主要从形态学上来鉴别，这是一个见仁见智的问题，没有明确的标准，况且高级别B细胞淋巴瘤非特指型也没有标准方案，一般是根据年龄以及疾病的侵袭性选择方案。还有一种可能是伴11q异常的B细胞淋巴瘤，这种类型也同样没有标准方案。所以，就算是弄清楚了，又怎么样呢？

@橙色雨丝 您好，可为什么阀值低而ki67值确那么高，有没有检查错误的可能

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缘来缘去

橙色雨丝 发表于 2023-06-16 09:15
根本不重要。高级别B细胞淋巴瘤分为两大类，一类是双重/三重打击淋巴瘤，现在已经排除，另一类是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，这种类型从病理上与弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型没有多大区别，在都是生发中心B细胞免疫表型的情况下主要从形态学上来鉴别，这是一个见仁见智的问题，没有明确的标准，况且高级别B细胞淋巴瘤非特指型也没有标准方案，一般是根据年龄以及疾病的侵袭性选择方案。还有一种可能是伴11q异常的B细胞淋巴瘤，这种类型也同样没有标准方案。所以，就算是弄清楚了，又怎么样呢？

医院一直建议我移植，所以我要找一个能不需要移植的理由，您能理解

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橙色雨丝

缘来缘去 发表于 2023-6-16 09:31
@橙色雨丝 您好，可为什么阀值低而ki67值确那么高，有没有检查错误的可能 ...

Ki67并不完全取决于c-Myc，比如说伴11q异常的大B通常Ki67指数也很高。高级别B细胞淋巴瘤与移植没有什么关系，即使是双重打击，都不一定要一线移植，三期临床试验未能证明双重打击淋巴瘤在经DA-EPOCH-R方案治疗完全缓解后移植可以带来额外的获益，所以国外的双重打击淋巴瘤患者也经常有不做移植的。

缘来缘去

橙色雨丝 发表于 2023-06-16 09:39
Ki67并不完全取决于c-Myc，比如说伴11q异常的大B通常Ki67指数也很高。高级别B细胞淋巴瘤与移植没有什么关系，即使是双重打击，都不一定要一线移植，三期临床试验未能证明双重打击淋巴瘤在经DA-EPOCH-R方案治疗完全缓解后移植可以带来额外的获益，所以国外的双重打击淋巴瘤患者也经常有不做移植的。

@橙色雨丝 想我这个情况，大神是不直接拒绝移植，能吃药控制绝不挂水治疗对吧。感谢您的支持和帮助

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橙色雨丝

缘来缘去 发表于 2023-6-16 09:48
@橙色雨丝 想我这个情况，大神是不直接拒绝移植，能吃药控制绝不挂水治疗对吧。感谢您的支持和帮助 ...

要看治疗前和中期评估的PET报告，以及采用的治疗方案。

指甲盖补钙

静静 发表于 2023-06-16 09:08
自己方便可以自己来北京找专家，病理当天出不来报告，如果自己不方便，咱们之家有会诊服务，可以加微信咨询13521270579

这个需要带着白片去吗？病理出结果的话  大约得多长时间？

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缘来缘去

橙色雨丝 发表于 2023-06-16 09:15
根本不重要。高级别B细胞淋巴瘤分为两大类，一类是双重/三重打击淋巴瘤，现在已经排除，另一类是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，这种类型从病理上与弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型没有多大区别，在都是生发中心B细胞免疫表型的情况下主要从形态学上来鉴别，这是一个见仁见智的问题，没有明确的标准，况且高级别B细胞淋巴瘤非特指型也没有标准方案，一般是根据年龄以及疾病的侵袭性选择方案。还有一种可能是伴11q异常的B细胞淋巴瘤，这种类型也同样没有标准方案。所以，就算是弄清楚了，又怎么样呢？

这个不搞清楚的话，对后面规范，正确的治疗方案是否会有误导和影响预判，这个高级别能否是弥漫大b，两者治疗有差别吧，请大神给予指导，谢谢

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橙色雨丝

缘来缘去 发表于 2023-6-16 15:18
这个不搞清楚的话，对后面规范，正确的治疗方案是否会有误导和影响预判，这个高级别能否是弥漫大b，两者 ...

这是NCCN指南2023版中对高级别B细胞淋巴瘤非特指型的描述：母细胞型，或者形态介于大B和伯基特之间，没有MYC和BCL2或BCL6重排的病例；（没有标准方案），建议参加临床试验；尽管最佳治疗手段尚未确立，但是NCCN下属单位用以下诱导方案：R-CHOP，R-mini-CHOP（年老体衰者），DA-EPOCH-R，需要注意毒性的方案R-HyperCVAD/MA，R-CODOX-M/IVAC。

缘来缘去

橙色雨丝 发表于 2023-06-16 15:31
这是NCCN指南2023版中对高级别B细胞淋巴瘤非特指型的描述：母细胞型，或者形态介于大B和伯基特之间，没有MYC和BCL2或BCL6重排的病例；（没有标准方案），建议参加临床试验；尽管最佳治疗手段尚未确立，但是NCCN下属单位用以下诱导方案：R-CHOP，R-mini-CHOP（年老体衰者），DA-EPOCH-R，需要注意毒性的方案R-HyperCVAD/MA，R-CODOX-M/IVAC。

专业知识，不好理解，还是感谢大神不厌其烦的解答，谢谢

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