求助各位大神及病友们弥漫大B累及乳腺维持治疗@橙色雨丝@战斗先生@刘问宾

sata · 发表于 2023-6-15 09:03:01

各位大神及病友们先谢谢啦！@橙色雨丝 @战斗先生@刘问宾
病人女 41岁体重57kg 基础疾病 ITP 服用艾曲波帕血小板维持正常水平，aaIPI评分2分。
治疗方案8R+6CHOP (多柔比星脂质体40mg)，第四六七疗腰穿鞘注，目前八疗结束20余天，还需再做一次腰穿鞘注。中期评估是四疗前三天做的。
请教结疗后需不需要放疗？需不需要来那度胺或奥布替尼维持治疗？需要的话选哪一种？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-15 09:17:25

考虑一下一线移植巩固。

小猪泡泡 · 发表于 2023-6-15 09:18:16

治疗是比较规范的，中枢预防是关键。放疗咨询放疗科，乳腺这里放疗可能也会影响肺部，要看衡量一下。如果一定要维持，可以选BTK抑制剂

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离哥 · 发表于 2023-6-15 09:39:36

我妈妈也是原发乳腺弥漫大b淋巴瘤，3✘3.5厘米硬块，手术切除了然后化疗，目前4次了，医生说目前效果可以，下次全面检查一次。医生从来不多说一句话，我们也只能选择相信他，他说怎么治疗就怎么来。

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江边鸟 · 发表于 2023-7-12 19:40:18

战斗先生发表于 2023-06-15 09:44
从病理、基因、病情来看，可能理解为原发乳腺弥漫大b淋巴瘤(双侧乳腺）伴4期更合适。
弥漫大b淋巴瘤非特指型累及乳腺，传统病理可以生发中心、也可以非生发中心；分子病理不是MCD型；病情上一般说来是乳腺周边少量淋巴结受累或者petct报一下乳腺有个suv，一般不会以具体的类如3公分左右占位为病情体现的。

如果按照原发乳腺大b细胞淋巴瘤的分析思路，双侧乳腺病变4期，自体移植既能降低复发率又是唯一的有数据支撑降低中枢复发率的治疗手段。

佳罗华维持期间B细胞是不是清零了，能吃补药把B细胞涨起来吗？对维持效果有没有影响

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