需要移植吗

益达2023

弥漫大B IV期B组，ipi评分2分，结外在肺，aaipi1分，f ish阴，没有双打击，没有双表达，骨髓没有侵犯，中期评估1分CR，末次评估1 分CR，医生建议自体移植巩固，想问下病友和大神，自体移植会很难受吗？要多久身体能恢复呢？是不是年轻人CR了都建议移植呢，毕竟可以降低复发率@小猪泡泡 @橙色雨丝  如果移植是不是尽早采干？患者六疗结束七周了。如果不移植有没有采干保存必要，移植方案是大家都一样吗？移植方案需要注意什么？例如有些人说本达莫斯丁影响CART。如果不移植，万一复发选择直接CART还是二次化疗后移植？
谢谢大家

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橙色雨丝

到目前为止，没有一项临床研究证明一线移植可以延长总生存期，所以，指南中只推荐高危患者（IPI评分大于等于3）考虑一线移植巩固。一线治疗CR后，会不会复发，谁也不知道，但可以说低危和中低危患者，复发的风险是比较小的，如果给这样的患者做移植，其中相当大的一部分等于是被过度治疗了。移植是有远期风险的，根据研究，移植后患者的死亡风险比一般人群高9.1倍，除去其中约一半是因为疾病复发死亡，那么剩下的一半只能归结于治疗毒性。而高危患者，复发风险大，但是如果复发，是不是就没有移植的机会了呢？也不是，大部分在2年后复发的患者仍有机会做移植，而短期内复发的患者现在可以考虑CAR-T，因此，国外大B患者现在很少有人做一线移植了，除了特别高危的，例如双重打击，或多处结外侵犯的以外。

益达2023

三公子 发表于 2023-06-15 07:43
听医生的建议。没有那么多如果。谁也回答不了那么多的如果。

就是有疑问才要问呀，有时候盲目听从不一定是好事。没有特殊原因我不会这样回答你，但说出来也没必要

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刘问宾

给你个参考吧

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益达2023

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 09:07
到目前为止，没有一项临床研究证明一线移植可以延长总生存期，所以，指南中只推荐高危患者（IPI评分大于等于3）考虑一线移植巩固。一线治疗CR后，会不会复发，谁也不知道，但可以说低危和中低危患者，复发的风险是比较小的，如果给这样的患者做移植，其中相当大的一部分等于是被过度治疗了。移植是有远期风险的，根据研究，移植后患者的死亡风险比一般人群高9.1倍，除去其中约一半是因为疾病复发死亡，那么剩下的一半只能归结于治疗毒性。而高危患者，复发风险大，但是如果复发，是不是就没有移植的机会了呢？也不是，大部分在2年后复发的患者仍有机会做移植，而短期内复发的患者现在可以考虑CAR-T，因此，国外大B患者现在很少有人做一线移植了，除了特别高危的，例如双重打击，或多处结外侵犯的以外。

谢谢大神，主要是我的罕见，原发于肺肺弥漫大B，今天再次问了病理科医生，他们明确排除血管内。

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三公子

听医生的建议。没有那么多如果。谁也回答不了那么多的如果。

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天柱山

在上海的活，多找几家医院问问专家要不要移植

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张立君

加油

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益达2023

三公子 发表于 2023-06-15 07:43
听医生的建议。没有那么多如果。谁也回答不了那么多的如果。

初治的主任建议移植，化疗的主任说可以结疗。所以纠结

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益达2023

Kevin28 发表于 2023-06-15 07:48
加油，一共几个疗

6个

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益达2023

刘问宾 发表于 2023-06-15 08:20
给你个参考吧

这是最新的吗

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刘问宾

益达2023 发表于 2023-06-15 09:07
这是最新的吗

北肿淋巴瘤诊疗规范，出了有几年了吧

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达拉崩吧

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 09:07
到目前为止，没有一项临床研究证明一线移植可以延长总生存期，所以，指南中只推荐高危患者（IPI评分大于等于3）考虑一线移植巩固。一线治疗CR后，会不会复发，谁也不知道，但可以说低危和中低危患者，复发的风险是比较小的，如果给这样的患者做移植，其中相当大的一部分等于是被过度治疗了。移植是有远期风险的，根据研究，移植后患者的死亡风险比一般人群高9.1倍，除去其中约一半是因为疾病复发死亡，那么剩下的一半只能归结于治疗毒性。而高危患者，复发风险大，但是如果复发，是不是就没有移植的机会了呢？也不是，大部分在2年后复发的患者仍有机会做移植，而短期内复发的患者现在可以考虑CAR-T，因此，国外大B患者现在很少有人做一线移植了，除了特别高危的，例如双重打击，或多处结外侵犯的以外。

大佬，请问下高级别b非特指，无双打击，四疗后中期评估3分，结疗后有没有必要做自体移植啊

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橙色雨丝

达拉崩吧 发表于 2023-6-15 09:33
大佬，请问下高级别b非特指，无双打击，四疗后中期评估3分，结疗后有没有必要做自体移植啊 ...

信息不足。

三公子

益达2023 发表于 2023-06-15 08:47
初治的主任建议移植，化疗的主任说可以结疗。所以纠结

找更高级的医院的医生再诊断。有的医生不是很靠谱！

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益达2023

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 09:07
到目前为止，没有一项临床研究证明一线移植可以延长总生存期，所以，指南中只推荐高危患者（IPI评分大于等于3）考虑一线移植巩固。一线治疗CR后，会不会复发，谁也不知道，但可以说低危和中低危患者，复发的风险是比较小的，如果给这样的患者做移植，其中相当大的一部分等于是被过度治疗了。移植是有远期风险的，根据研究，移植后患者的死亡风险比一般人群高9.1倍，除去其中约一半是因为疾病复发死亡，那么剩下的一半只能归结于治疗毒性。而高危患者，复发风险大，但是如果复发，是不是就没有移植的机会了呢？也不是，大部分在2年后复发的患者仍有机会做移植，而短期内复发的患者现在可以考虑CAR-T，因此，国外大B患者现在很少有人做一线移植了，除了特别高危的，例如双重打击，或多处结外侵犯的以外。

今天再次来感谢大神，没有移植的我如今恢复的很好，已经上班许久了。除了因为化疗期间几次肺炎和药物带来的肺功能损伤，其他无恙，淋巴瘤切不可过度治疗

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