Br方案白细胞低医院要换成Rcvp

孙悟空2022 · 发表于 2023-6-14 13:52:13

脾边缘区br方案间隔28天，做了3疗都很顺利。这次医生说有床位让提前化疗，今天21天，本来要用药，查到白细胞低（白细胞1.69，中粒0.95）医生就说先用两天生白针然后换Rcvp方案。
请问各位大神，这有必要吗？
我们每次院前检查医生都说用药效果挺好，脾一直在变小，淋巴结也在变少变小。
就因为第21天白细胞低换方案是不是太草率了？

我跟医生说我们先出院，下周28天到了再查血项后再决定是否换方案。大神有空时帮我们看看@橙色雨丝

关于血项：我们一疗之后就血项低，白细胞低就打短效（一般一个疗程需要打3次，每次300毫升），然后白细胞基本维持在2.几，中粒维持在1点几。
前几次28天一个疗程。有时候到28天白细胞也才2.1几的样子
今天是3疗后第21天。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-14 15:14:46

中性粒在1以上就可以化疗，目前骨髓抑制并不严重，淋巴细胞数量低应该是与苯达莫司汀的使用有关。原则上说如果对BR的耐受性不好，可以适当减量，特别是后面的几个疗程。在治疗有效的前提下尽量避免换方案，因为不知道换的方案是否有效，如果效果不好，也不知道是再换回来还是怎样，到后来治疗的思路就乱了。

孙悟空2022 · 发表于 2023-6-15 11:24:34

橙色雨丝发表于 2023-06-14 15:14
中性粒在1以上就可以化疗，目前骨髓抑制并不严重，淋巴细胞数量低应该是与苯达莫司汀的使用有关。原则上说如果对BR的耐受性不好，可以适当减量，特别是后面的几个疗程。在治疗有效的前提下尽量避免换方案，因为不知道换的方案是否有效，如果效果不好，也不知道是再换回来还是怎样，到后来治疗的思路就乱了。

好的！谢谢大神

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321出发 · 发表于 2023-6-29 21:31:17

孙悟空2022 发表于 2023-06-15 11:24
好的！谢谢大神

后面有换方案么

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孙悟空2022 · 发表于 2023-7-1 17:04:41

321出发发表于 2023-06-29 21:31
后面有换方案么

没有，苯达减量20%，化疗间隔期变成31天

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孙悟空2022 · 发表于 2023-7-1 17:44:53

橙色雨丝发表于 2023-06-14 15:14
中性粒在1以上就可以化疗，目前骨髓抑制并不严重，淋巴细胞数量低应该是与苯达莫司汀的使用有关。原则上说如果对BR的耐受性不好，可以适当减量，特别是后面的几个疗程。在治疗有效的前提下尽量避免换方案，因为不知道换的方案是否有效，如果效果不好，也不知道是再换回来还是怎样，到后来治疗的思路就乱了。

大神，br四疗我们主治把苯达莫司汀用量减到了每天100mg。
之前3疗程是第一天100mg，第二天150mg。
病人体重52公斤，身高162，60岁女性。用这个量会不会太少了。体表面积约1.53，这样算下来好像每天的用量才65mg/m²。

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孙悟空2022 · 发表于 2023-7-1 17:45:42

橙色雨丝发表于 2023-06-14 15:14
中性粒在1以上就可以化疗，目前骨髓抑制并不严重，淋巴细胞数量低应该是与苯达莫司汀的使用有关。原则上说如果对BR的耐受性不好，可以适当减量，特别是后面的几个疗程。在治疗有效的前提下尽量避免换方案，因为不知道换的方案是否有效，如果效果不好，也不知道是再换回来还是怎样，到后来治疗的思路就乱了。

治疗间隔也从28天改为了31天。

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孙悟空2022 · 发表于 2023-7-1 17:48:08

橙色雨丝发表于 2023-06-14 15:14
中性粒在1以上就可以化疗，目前骨髓抑制并不严重，淋巴细胞数量低应该是与苯达莫司汀的使用有关。原则上说如果对BR的耐受性不好，可以适当减量，特别是后面的几个疗程。在治疗有效的前提下尽量避免换方案，因为不知道换的方案是否有效，如果效果不好，也不知道是再换回来还是怎样，到后来治疗的思路就乱了。

另外我有一个问题，我们四疗因为血项指标低减量，如果五疗血项好一些了，是否可以恢复苯达莫司汀的正常用量呢，还是说以后几疗程继续减量。谢谢大神

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