求病友们帮助，判断一下具体分型、分期以及治疗方案

一切好运LD

       20年11月体检查出脾脏厚度41mm，血液正常；22年5月体检查出脾脏厚度43mm，血液异常，淋巴细胞绝对值和百分比增高，中性粒细胞降低，隔了一个月复查，血液仍然异常，后来忙起来了，没当回事；23年5月体检，脾脏厚度55mm，血液异常，具体指标与22年5月基本一致，数值变化也不大。

       这就引起了重视，第一次挂号的医生开始怀疑是CLL，一顿检查，各种抽血，骨穿，ct，慢淋全套，结果显示不支持慢淋，得分仅为1；后又找了西京的主任医师诊治，补充了petct（全身淋巴结0.4-2.5cm，腹腔淋巴结2.5cm），腹腔淋巴结穿刺活检，免疫组化，结果显示为滤泡性淋巴瘤，1级。

       刚拿到穿刺活检和免疫组化结果后，主任医师阳了，暂时还没去找她诊断，希望大神先帮我看一下，判断一下具体的分型、分期、当前是否需要开始治疗了，以及如何治疗。感谢感谢感谢

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一切好运LD

@橙色雨丝  麻烦两位老师帮忙看一下。感谢感谢感谢

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一切好运LD

一切好运LD 发表于 2023-06-14 13:21
@橙色雨丝 @战斗先生 麻烦两位老师帮忙看一下。感谢感谢感谢

本人晚上有低热，持续好几年了，以前只感觉刚躺下睡觉盖不住被子，最近监测体温才发现体温37-37.3°，白天是正常的36.7°左右；另外这几年陆续有一些皮疹，一两周会自动恢复。除此以外暂时没有疲惫、消瘦、盗汗的情况。

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橙色雨丝

穿刺活检有局限性，最好做淋巴结切除活检。目前穿刺病理倾向于滤泡，但是流式中CD10阴性，不支持滤泡。

一切好运LD

橙色雨丝 发表于 2023-06-14 15:35
穿刺活检有局限性，最好做淋巴结切除活检。目前穿刺病理倾向于滤泡，但是流式中CD10阴性，不支持滤泡。

雨丝老师，我的浅表淋巴结都比较小，颌下淋巴结比较深，外科说取不到，除非全麻，但是全麻取创伤也比较大，外科和主治医生认为不划算。所以医生让做腹腔淋巴结穿刺或者脾脏穿刺或者骨髓大病理，最后我做了个腹腔淋巴结穿刺。

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一切好运LD

橙色雨丝 发表于 2023-06-14 15:35
穿刺活检有局限性，最好做淋巴结切除活检。目前穿刺病理倾向于滤泡，但是流式中CD10阴性，不支持滤泡。

雨丝老师，如果是滤泡的话，您倾向于现在治疗吗？如果治疗的话，倾向于什么治疗方案呢？

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怎么这么多

去年的血常规报告，能发出来看下么？

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橙色雨丝

一切好运LD 发表于 2023-6-14 17:50
雨丝老师，如果是滤泡的话，您倾向于现在治疗吗？如果治疗的话，倾向于什么治疗方案呢？ ...

考虑利妥昔单抗或奥妥珠单抗单药治疗。

一切好运LD

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 08:50
考虑利妥昔单抗或奥妥珠单抗单药治疗。

好的，感谢您。您倾向于现在治疗是吧？

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橙色雨丝

一切好运LD 发表于 2023-6-19 10:09
好的，感谢您。您倾向于现在治疗是吧？

外周血中肿瘤细胞数量超过5x10^9/L就属于高负荷了，那时候再开始治疗就不大适合采用CD20单抗单药了，现在可能还未达到这个数量，但很接近了，所以应该开始治疗。

一切好运LD

橙色雨丝 发表于 2023-06-19 10:28
外周血中肿瘤细胞数量超过5x10^9/L就属于高负荷了，那时候再开始治疗就不大适合采用CD20单抗单药了，现在可能还未达到这个数量，但很接近了，所以应该开始治疗。

好的雨丝大神，万分感谢

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怎么这么多

楼主，你开始治疗了么？还是观察？医生怎么说？建议治疗？

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一切好运LD

怎么这么多 发表于 2023-06-20 10:45
楼主，你开始治疗了么？还是观察？医生怎么说？建议治疗？

还在观察，北京的医生认为没有治疗指标呢。

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怎么这么多

一切好运LD 发表于 2023-06-21 19:04
还在观察，北京的医生认为没有治疗指标呢。

那，恭喜楼主，这个属于惰性么？

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一切好运LD

怎么这么多 发表于 2023-06-22 15:47
那，恭喜楼主，这个属于惰性么？

属于惰性淋巴瘤，我目前是1级。

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怎么这么多

一切好运LD 发表于 2023-06-22 18:28
属于惰性淋巴瘤，我目前是1级。

如果没症状 是不是可以观察一辈子？

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一切好运LD

怎么这么多 发表于 2023-06-22 19:31
如果没症状 是不是可以观察一辈子？

这个我还真不清楚，不是专业的医生，而且每个人的情况都不一样。就我个人的情况而言，我是一直在缓慢的进展的，比如脾脏在慢慢变大，20年11月41mm厚，22年5月43mm厚，阳了以后，23年5月55mm厚。

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怎么这么多

一切好运LD 发表于 2023-06-23 09:25
这个我还真不清楚，不是专业的医生，而且每个人的情况都不一样。就我个人的情况而言，我是一直在缓慢的进展的，比如脾脏在慢慢变大，20年11月41mm厚，22年5月43mm厚，阳了以后，23年5月55mm厚。

反正是惰性就好 最起码现在不用治疗，三十年后 科技发达了说不定就可以治愈了。医生说多久复查一次呢？

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怎么这么多

楼主，还一个问题，你这血常规中性粒细胞绝对值不是正常的么？你怎么说中性粒细胞绝对值降低呀？

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一切好运LD

怎么这么多 发表于 2023-06-24 18:13
楼主，还一个问题，你这血常规中性粒细胞绝对值不是正常的么？你怎么说中性粒细胞绝对值降低呀？

百分比降低，笔误

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