雨丝大大想请教下我爸爸这个三疗后

小灰喵

雨丝大大想请教下我爸爸这个三疗后的petct结果算好嘛，不知道三疗后加pola会不会更加收益啊，患者年龄54岁，mcd亚型，四期晚期，医生说一开始侵犯骨髓和脑脊液了，三疗后检测骨髓和脑脊液都是阴性没有了，初期rchop方案，加上大量甲氨蝶呤和吃奥布替尼，三疗后医生说如果愿意花钱的话换pola效果更好，说因为三疗没有cr，只能算pr，所以医生觉得值得花钱换pola，但是具体效果怎么样医生也不能保证，就很纠结害怕换了会不会效果还不如之前方案了，请雨丝大大帮忙看下可以嘛谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝

你开心就好 发表于 2023-6-13 16:10
大神您好，我身高178.体重72kg，医院给用美罗华650。脂质体40 mg，环磷酰胺1.2g是不是不足，我现在3疗完 ...

多柔比星脂质体没有严格意义上的标准剂量，原则上说不应该低于30mg/m2，特别是年纪不大的患者。

橙色雨丝

如果一上来就有中枢神经系统侵犯的话，改不改成POLA方案不重要，POLA是大分子药物，不能穿透血脑屏障。后面可能需要移植，复发还可能需要CAR-T，根据经济条件综合筹划吧。

小灰喵

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 10:24
如果一上来就有中枢神经系统侵犯的话，改不改成POLA方案不重要，POLA是大分子药物，不能穿透血脑屏障。后面可能需要移植，复发还可能需要CAR-T，根据经济条件综合筹划吧。

好的谢谢雨丝大大，还想请教下pola我们现在上也只能上三个疗程了，这样会影响整体效果嘛，前面的rchop也只做了三个疗程，后面三个疗程医生建议把长春新碱换成了pola，现在四疗已经用了一次pola了，不知道后面俩疗程继续用pola有没有意义了

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小灰喵

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 10:24
如果一上来就有中枢神经系统侵犯的话，改不改成POLA方案不重要，POLA是大分子药物，不能穿透血脑屏障。后面可能需要移植，复发还可能需要CAR-T，根据经济条件综合筹划吧。

还有想请问下大大这个petct结果算好还是不好啊？医生跟我说好了百分之八十了，但我看还有个四分的评分有点害怕，不知道能不能正常结疗

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橙色雨丝

小灰喵 发表于 2023-6-12 10:40
还有想请问下大大这个petct结果算好还是不好啊？医生跟我说好了百分之八十了，但我看还有个四分的评分有 ...

治疗效果符合预期，但是要注意这一点，那就是如果复发的话，那中枢神经系统复发的可能性最大，而且非常难以处理。

小灰喵

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 10:46
治疗效果符合预期，但是要注意这一点，那就是如果复发的话，那中枢神经系统复发的可能性最大，而且非常难以处理。

好的明白了，感谢雨丝大大，那我们这种情况是不是还是结疗后再做一个干细胞移植比较好啊，还想再请教下您我一直很纠结四疗用了一次pola了，后面两个疗程要不要继续用了，看您回复我的这个意思好像pola对我爸这情况并没有太大的好处，因为确实这个药也比较贵，真的比较纠结，还请雨丝大大您给点建议呢十分感谢目前就是四疗用了一次pola，还剩两个疗程没做呢

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橙色雨丝

小灰喵 发表于 2023-6-12 10:50
好的明白了，感谢雨丝大大，那我们这种情况是不是还是结疗后再做一个干细胞移植比较好啊，还想再请教下您 ...

应该移植。POLA的问题不重要，换不换都不大可能改变结局。

小灰喵

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 10:53
应该移植。POLA的问题不重要，换不换都不大可能改变结局。

好的呢感谢您，我是想请教下用pola能不能延缓复发的时间呢，会复发这个结果我明白了，还有中间用一次pola，后面不用了会影响整体治疗效果嘛，还有想请教下您我爸这种情况是很快就会复发嘛？

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橙色雨丝

小灰喵 发表于 2023-6-12 10:59
好的呢感谢您，我是想请教下用pola能不能延缓复发的时间呢，会复发这个结果我明白了，还有中间用一次pola ...

复发的事情谁也无法预测，但是基线情况显然是不好，复发风险会比一般的要大。

小灰喵

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 14:17
复发的事情谁也无法预测，但是基线情况显然是不好，复发风险会比一般的要大。

好的谢谢您啦！

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你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-12 10:46
治疗效果符合预期，但是要注意这一点，那就是如果复发的话，那中枢神经系统复发的可能性最大，而且非常难以处理。

我想问一下大大我是弥漫大 D2期，基因检测CD79B突变，是特别影响预后吗？拜谢大神了。

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橙色雨丝

你开心就好 发表于 2023-6-12 22:26
我想问一下大大我是弥漫大 D2期，基因检测CD79B突变，是特别影响预后吗？拜谢大神了。 ...

预后取决于多个因素，不由单个基因决定。

你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 10:16
预后取决于多个因素，不由单个基因决定。

谢谢大神回复

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你开心就好

zCD79B一个突变分子分型是MCD型吗？

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你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 10:16
预后取决于多个因素，不由单个基因决定。

谢谢您

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你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 10:16
预后取决于多个因素，不由单个基因决定。

大神，就一个CD79B突变分子分型能定为MCD型吗？感谢您

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橙色雨丝

你开心就好 发表于 2023-6-13 14:46
大神，就一个CD79B突变分子分型能定为MCD型吗？感谢您

不能。要根据LymphGen算法来确定。

你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 15:03
不能。要根据LymphGen算法来确定。

谢谢您的及时回复

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你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 15:03
不能。要根据LymphGen算法来确定。

现在这医院怎么了？我身高178.体重72公斤，美罗华用650.脂质体40mg，环磷酰胺胺1.2g，已做完三期，医生要不给加量可以转院吗？如果把药量加到标准用量多做一期化疗，影响疗效吗？拜谢

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你开心就好

橙色雨丝 发表于 2023-06-13 15:03
不能。要根据LymphGen算法来确定。

大神您好，我身高178.体重72kg，医院给用美罗华650。脂质体40 mg，环磷酰胺1.2g是不是不足，我现在3疗完毕，现在加上标准用量可以吗

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