霍奇金2a伴大肿块/儿童，放疗是否不能省略？

skzbadhd · 发表于 2023-6-10 19:36:04

15岁女童，经典霍奇金2a期（腋下和颈部），伴有腋下融合大肿块，儿童方案评为高危期，方案为化疗六疗加放疗（18至25gy），四疗后中期评估petct3分，六疗后未做pet（方案为放化疗后三个月做pet），做类pet核磁为无明显肿瘤活性，现已六疗结束，按照儿童方案标准流程即将放疗，但是看到之家里经常有大神提到儿童放疗需谨慎，所以想在这里问问大家，伴有大肿块的霍奇金，虽然是儿童，放疗是不是也不能省略？这里有一点疑问，低危期二疗完全缓解的不需放疗，三四期侵犯器官的不建议放疗，似乎只有大肿块的霍奇金需要放疗了

另想请问：确诊时以及化疗中和化疗结束做b超的医生都说颈部的淋巴结髓质结构尚可分辨，是正常淋巴结的意思，但是确诊时的pet提示颈部淋巴结suv值3.4，不排除淋巴瘤浸润可能。想问如果决定放疗的话，颈部需不需要放疗呢？

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ATina · 发表于 2023-6-10 23:40:26

我女儿25岁，也有纵隔大肿块，医生说面积大接近心脏部位，也不让放疗

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skzbadhd · 发表于 2023-6-10 19:58:22

@橙色雨丝请问大神，儿童霍奇金2a期伴有腋下融合大肿块的，是否不能省略放疗？

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skzbadhd · 发表于 2023-6-11 01:12:42

ATina 发表于 2023-06-10 23:40
我女儿25岁，也有纵隔大肿块，医生说面积大接近心脏部位，也不让放疗

不让放是就不放了吗？我看有的说不能放疗的可以用pd1维持

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ATina · 发表于 2023-6-11 10:06:08

skzbadhd 发表于 2023-06-11 01:12
不让放是就不放了吗？我看有的说不能放疗的可以用pd1维持

我们医生不让放，只能不放了，放疗远期影响也睡不准，我们现在还有三次abvd了

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skzbadhd · 发表于 2023-6-11 14:33:23

战斗先生发表于 2023-06-11 13:37
化疗15天做个头颈部的和腋窝下的B超，到时候发的报告最好有淋巴结图像的那种，发上来再说。
即使医院的治疗路径是放疗后3个月petct，那么也会在化疗1个月后做增强ct的，到时候也发上来看看。

因周末医生放假暂不能取得带图像的报告，更新了文字性的报告，能不能请您先看一下。另想请问：发病部位在腋下，确诊时以及化疗中和化疗结束做b超的医生都说颈部的淋巴结髓质结构尚可分辨，是正常淋巴结的意思，但是确诊时的pet提示颈部淋巴结suv值3.4，不排除淋巴瘤浸润可能，并定为二期，一期或是二期对化疗来说都不影响，但是如果决定放疗的话，颈部是否淋巴瘤浸润就是个问题了，颈部是否需要放疗，想听听您的意见。

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