RGDP治疗中出现的情况

暖暖的空

弥漫大B双表达复发，FISH检测BCL6阳性，BCL2，CMYC阴性。医生给出RGDP二线方案，四月上旬第一个化疗，四月末新冠感染二阳了，拖疗至六周五月下旬才打第二个化疗。六月十几号准备上第三次化疗了，从二线化疗至今，还没有做鞘注中枢预防，医生也没有提出来，我开始刚复发的时候还问了，后来医生也没有催促我做。经过两次化疗后二阳，体力越来越差了。骨髓抑制期，血小板减少的时间久一点，按照第一天开始化疗计算，到第十四五天的时候血小板就五六十个，到第十九天的时候，血小板还在六十几，也没有完全涨到正常值以上。原计划七月中旬要采集干细胞，如果能C R的话。但是医生说，我治疗期间的二阳，以及拖疗，可能目前的治疗强度不够了，让我从第三个化疗开始加奥布替尼之类的药，然后医生又说，吃一个月距离采干也不一定有效果，又开始两头堵，让我自己选择。我想请教各位，我目前这种情况，加BTK抑制剂合适吗？如果需要是目前第三次化疗开始加，还是移植后开始加，什么时候加合适呢？@战斗先生 @橙色雨丝

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橙色雨丝

看病理。

暖暖的空

橙色雨丝 发表于 2023-06-09 08:29
看病理。

重新发了一次，初发病理，复发病理，二代基因测序。感谢。

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暖暖的空

橙色雨丝 发表于 2023-06-09 08:29
看病理。

二线化疗期间，骨髓抑制期，血小板减少严重，之前一线化疗骨髓抑制，只对白细胞有影响，血小板都正常。

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橙色雨丝

CARD11突变，恐怕对BTK耐药。

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暖暖的空

橙色雨丝 发表于 2023-06-09 13:21
CARD11突变，恐怕对BTK耐药。

那对移植的治愈概率，或者说短期（一年，两年）治愈概率，影响大吗？

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橙色雨丝

暖暖的空 发表于 2023-6-9 15:45
那对移植的治愈概率，或者说短期（一年，两年）治愈概率，影响大吗？

没有相关研究。

暖暖的空

橙色雨丝 发表于 2023-06-09 15:48
没有相关研究。

还麻烦请教大神，那移植后，有必要维持治疗吗？如果有，可以选择什么样类型的药物呢？

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橙色雨丝

暖暖的空 发表于 2023-6-9 15:52
还麻烦请教大神，那移植后，有必要维持治疗吗？如果有，可以选择什么样类型的药物呢？ ...

目前指南上只将来那度胺维持作为60-80岁患者的一个选项，因为没有证据显示其它任何形式的维持治疗能够带来生存期获益。

暖暖的空

橙色雨丝 发表于 2023-06-09 16:05
目前指南上只将来那度胺维持作为60-80岁患者的一个选项，因为没有证据显示其它任何形式的维持治疗能够带来生存期获益。

感谢大神指教

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