瑞金病理高度怀疑“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”免疫表型特殊，麻烦各位大神看看

阿丹爱妈妈 · 发表于 2023-6-8 16:46:15

患者是我的母亲，65岁，四月中下旬出现咳嗽加剧，就诊呼吸内科（血常规提示c反应蛋白高，单核细胞稍高），之后背部痒起疹子，咳嗽吃药未缓解，伴有发热。一周之内出现颈部淋巴结肿大，伴随左侧腮腺红肿，体力较差。抗炎输液后，头颈部肿大明显减轻，但颈部两侧仍能看到淋巴结肿大（咳嗽基本缓解，偶尔低烧，体力较差）。就诊血液内科检查（乳酸脱氢酶197正常，血和尿的贝塔微球蛋白偏高，头颈部增强CT提示头颈部淋巴结肿大，淋巴瘤待排），后去瑞金进一步检查，b超提示双侧锁骨上，腋窝，腹股沟淋巴结肿大，一并做了粗针穿刺活检，综合组化（免疫表型特殊）+基因重排结果瑞金这边考虑AITL。在等病理的这两周，妈妈颈部两侧之前凸出的淋巴结肿大慢慢消失了（不低烧了，就是有点乏力）肉眼看不出的程度，另外也就诊风湿免疫科查了风湿免疫全套（免疫球蛋白IgE异常高，血沉高，超敏c反应蛋白高）。拿到病理结果就约了许彭鹏教授的门诊，他开了全身petCT。今天也拿到了petCT的报告，比较之前穿刺时做的B超，可以看到颈部、腋下、腹股沟两侧的淋巴结尺寸都明显缩小了。现在我不知道是否要再取一个完整淋巴结送病理活检以确定是否AITL？
麻烦各位大神给点建议，万分感谢！！！@橙色雨丝 @洪飞

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阿丹爱妈妈 · 发表于 2023-6-8 16:47:03

@橙色雨丝麻烦您帮我看看，给一点意见，多谢！！！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-8 16:52:30

免疫球蛋白的报告有吗？

阿丹爱妈妈 · 发表于 2023-6-8 16:56:13

橙色雨丝发表于 2023-06-08 16:52
免疫球蛋白的报告有吗？

有的

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阿丹爱妈妈 · 发表于 2023-6-8 17:04:01

战斗先生发表于 2023-06-08 17:00
1、没有一个淋巴结长径＞2公分、短径＞1公分、到哪里取肿大的淋巴结活检？
2、“形态不典型淋巴细胞”这个细节要注意，按说这样写按说确诊等级不能用“考虑”一词，最多用到“可疑”、“不除外”之类。确诊等级比较高的病理报告，应该用：“瘤细胞”或者“肿瘤细胞”
等给予定性。

如发热等症状消失，充分考虑观察、随诊。如有有肿大淋巴结再活检。

感谢您的回复

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小猪泡泡 · 发表于 2023-6-8 23:10:17

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）是成熟外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的一种常见亚型
(AILT)免疫组化标志通常有CD21 CD3 CD20 Ki-67 CD4 CD8 CD10 -6 CXCL-13 PD1 ICOS EBER
结合以上你们在瑞金的免疫组化报告➕TCR重排的确符合或者倾向AITL
如果可以，还是建议病理能再次完整切下活检，再明确一下！

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阿丹爱妈妈 · 发表于 2023-6-9 06:27:09

小猪泡泡发表于 2023-06-08 23:10
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）是成熟外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的一种常见亚型
(AILT)免疫组化标志通常有CD21 CD3 CD20 Ki-67 CD4 CD8 CD10 -6 CXCL-13 PD1 ICOS EBER
结合以上你们在瑞金的免疫组化报告➕TCR重排的确符合或者倾向AITL
如果可以，还是建议病理能再次完整切下活检，再明确一下！

谢谢您的建议。

现在淋巴结肿大不明显不知道外科那边给不给再取。最近还在跑医院问问具体能怎么办。

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