弥漫大B第7疗了，有懂的帮忙看看，给点意见

战斗先生发表于 2023-06-07 16:08
rchop化疗4次后，活性pr，纵膈软组织影残余尺寸偏大，放疗是少不了的。
病理提示是生发中心来源，CD30和PDL1的免疫组化均未做，CD23弱表达，并不能证实是原发纵膈(胸腺)大b细胞淋巴瘤。pd-1是否获益难以确定。
推荐：6疗后做个petct，试情况看要不要化疗8个疗程。需要放疗巩固。

好的，下次问下是否做个pet看看，确认下后面的治疗。4疗最大层面1.7×6.0cm，影像看是三个小点排一排，看样子不多了，肿瘤处现在还会隐约轻微的疼，不知道是不是哪里受损。只想尽量治疗完，不想治疗太久

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-7 16:38:00

年轻女性，纵膈大肿块，初诊横膈膜下无病灶，结合免疫组化，考虑原发纵膈大B（免疫表型不太典型，但CD10+的情况也有）；基线情况不是太好，有结外侵犯（胸骨，肺部），按理说应该用强化方案（DA-EPOCH-R），不过R-CHOP也不是不可以，只是阿霉素剂量必须用足；四个疗程后未能完全缓解，六疗后不知情况如何，按照指南如果仍有高代谢残余，那么接下去的标准治疗是放疗；考虑到二代测序发现CD274基因扩增，CD274基因是编码PD-L1的，所以用PD-1单抗做巩固治疗也可以尝试，如果后期还做放疗的话，对放疗也有一定的增敏作用，但是心脏毒性会有所增加。总之，问题不是太大，后续还有手段，目前疾病控制还算可以，不能算是偏离预期。

微笑向暖一晴天 · 发表于 2023-6-7 17:13:01

橙色雨丝发表于 2023-06-07 16:38
年轻女性，纵膈大肿块，初诊横膈膜下无病灶，结合免疫组化，考虑原发纵膈大B（免疫表型不太典型，但CD10+的情况也有）；基线情况不是太好，有结外侵犯（胸骨，肺部），按理说应该用强化方案（DA-EPOCH-R），不过R-CHOP也不是不可以，只是阿霉素剂量必须用足；四个疗程后未能完全缓解，六疗后不知情况如何，按照指南如果仍有高代谢残余，那么接下去的标准治疗是放疗；考虑到二代测序发现CD274基因扩增，CD274基因是编码PD-L1的，所以用PD-1单抗做巩固治疗也可以尝试，如果后期还做放疗的话，对放疗也有一定的增敏作用，但是心脏毒性会有所增加。总之，问题不是太大，后续还有手段，目前疾病控制还算可以，不能算是偏离预期。

好的，感谢回复，没用强化的方案应该是考虑身体吃不消，当时刚生完孩子没多久，我这个PD1是否可以不做那么多次，不想做太多，如果pet没有了，能否可不放疗巩固呢

来自苹果APP客户端