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您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤3A级
就诊医院宁波大学附属人民医院(原宁波鄞州人民医院)
目前状态康复5-10年
最后登录2024-1-19
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发表于 2023-5-29 18:56:48
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来自: 中国
1、同一组免疫组化可能病理医生读出来的c-myc阈值估算不同。而同一蜡块切白片,做c-myc的免疫组化出现阈值不同的概率更高。
相信哪一个,通常情况下同一蜡块做2个c-myc的免疫组化是以阈值高的为准。
备注:上海的病理会诊和北京不同,上海喜欢买白片,然后自己医院做。北京倒是喜欢复核原单位切片。所以,患者家属如果有意愿可以把原单位HE切片和免疫组化切片让其他再读一下。当然不复核也没事,目前的治疗路径也对。原发乳腺的弥漫大b淋巴瘤双表达比例较高,对于比例较高的情况也就可以理解“通常情况”,预后的好坏就看是不是单打击、双打击、以及ki67、和药物敏感度。
2、现在的二代基因测序只能让60%左右的患者可以分类,40%左右的患者不能分类。而60%左右可以分类的患者中也是倾向性哪一类,毕竟基因分类存在交叉性。这不能归咎于费用,费用的低或者高,结果一样。
3、这位患者的预后可以参考原发乳腺弥漫大b淋巴瘤的预后文献。
4、鞘注和大剂量的mtx的中枢预防的工作已经到位。自身干细胞移植是可以进一步降低中枢复发风险,但是这往往是针对IPI评分3分及以上的高肿瘤负荷的弥漫大b淋巴瘤非特指型。具体到原发乳腺弥漫大b淋巴瘤的2期,要不要自体移植降低中枢复发风险,可能由于患例少,没有看到头对头对比性研究或者把这些2期做干细胞移植从而回顾性分析。
也就是要不要付出这个代价,取决于患者及家属的个人意愿。 |
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