大神帮忙看看这两个基因检测结果

乐平

是套细胞淋巴瘤，帮忙分析一下这个结果。套细胞淋巴瘤如果TP53没突变和缺失，那自体移植效果好吗？移植和不移植的预后有区别吗？@橙色雨丝 @战斗先生

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橙色雨丝

年轻（65岁以下）的无TP53突变的套细胞淋巴瘤患者目前还是推荐一线自体移植，效果好不好看个体情况，无法提前预测。为什么要移植，其实是一个简单的逻辑问题，假定化疗可以带来5年缓解，移植增加3年缓解，维持再延长2年，这样10年就过去了，复发后用BTKi治疗，可以再增加2-3年缓解，后面维奈托克增加一两年，最后用CAR-T来收尾，这样的治疗策略可以让大部分患者能有近20年的生存期，如果把一线的移植拿掉，那么丢失的3年从哪里去找回来？总不能说一线不移植，后线治疗再移植吧？那样效果肯定不如一线好，而且能不能有移植的机会都不一定。当然，将来双抗和CAR-T成熟后可能会取代移植的地位，但目前还做不到这一点。

乐平

橙色雨丝 发表于 2023-05-27 08:10
年轻（65岁以下）的无TP53突变的套细胞淋巴瘤患者目前还是推荐一线自体移植，效果好不好看个体情况，无法提前预测。为什么要移植，其实是一个简单的逻辑问题，假定化疗可以带来5年缓解，移植增加3年缓解，维持再延长2年，这样10年就过去了，复发后用BTKi治疗，可以再增加2-3年缓解，后面维奈托克增加一两年，最后用CAR-T来收尾，这样的治疗策略可以让大部分患者能有近20年的生存期，如果把一线的移植拿掉，那么丢失的3年从哪里去找回来？总不能说一线不移植，后线治疗再移植吧？那样效果肯定不如一线好，而且能不能有移植的机会都不一定。当然，将来双抗和CAR-T成熟后可能会取代移植的地位，但目前还做不到这一点。

收到，谢谢两位。

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乐平

战斗先生 发表于 2023-05-27 10:23
病理，疗前petct、年龄、目前的治疗方案，要有。

43，男，本人。目前在苏大附一院治疗，与其他方案不同。先单抗+BTK 5个月，然后3次化疗，最后移植。

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乐平

战斗先生 发表于 2023-05-27 11:35
白细胞高、脾脏显然大、骨髓应该侵犯。治疗前要做骨髓流式。
从suv和尺寸及整体病情看，类似惰性的套细胞/白血病表现，预后应该可以。

40多岁的套淋，按照指南里推荐的一线方案之一使用是获益最大且风险最低的，目前你的治疗类似window-1的思路，又不是window-1的治疗。也可能医生没考虑这么多，把btk抑制剂只是单纯的化疗前的预处理，毕竟白细胞高、脾大和骨髓侵犯比例高病情的惰性淋巴瘤既往也有小剂量化疗的预处理。用btk抑制剂降低瘤负荷较方便。

患者再次回归到类似于指南推荐的一线方案就是几个月后含阿糖胞苷的化疗和自体移植，然后利妥昔单抗维持。

这是一个月前，现在白细胞正常了。

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