刚确诊迷茫，请大神们帮忙看看

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从5月9日收到病理难受了好一阵子，想想我老公是那么好的一个人，怎么么就淋巴瘤了，淋巴瘤之家，获得了许多力量，现在想大神帮忙分析下
1. 这种淋巴瘤属于好治愈型的吗？用哪种方案啊？
2.目前所在武汉市有协和和同济两家医院，个人想去北京，他这种情况去北京是不是更好。
麻烦大神们帮忙看看，万分感谢您们@橙色雨丝  @洪飞

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清风ཽ 发表于 2023-05-23 15:49
要加油哦一切都会好起来的

谢谢，希望病友们都加油，CR100年

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一轮明月Z 发表于 2023-05-22 20:16
又不是难治类型，没有必要上北京

感谢您，这样说给了我不少信心。因为刚确诊，关于相关知识的了解不够，所以比较迷茫。他这个是非生发中心，今天的pet ct结果出来好像分期也不好，所以有点担心

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一轮明月Z 发表于 2023-05-22 21:33
骨穿做了没有，同济谁的主治，〉病理和派特怎么相差这么长时间，骨穿做了没有，淋巴瘤类型明确了，一期化疗可以先上控制住病情

骨穿做了，预计这周四出结果，目前协和找协和崔国慧看在，协和病理会诊也还没有出，手术伤口还没有恢复好

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战斗先生 发表于 2023-05-23 05:51
免疫组化CD30-，全身多发性病灶分布，病理和病情看更像系统性的弥漫大B淋巴瘤非特指型。
武汉同济和武汉协和均认可弥漫大b淋巴瘤一线做二代基因测序检查，免疫组化也做了CD79B，可以和医生谈他/她的治疗路径是根据病理的二代基因测序结果用RCHOP+X治疗，还是用R+Pola+CHP治疗，还是用RCHOP治疗。

感谢您指明方向，也就是这几种方式都可以看跟医生商量对吧，那这几种哪一种最优啊？您能分析下吗？谢谢您

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一轮明月Z 发表于 2023-05-23 06:34
一个组，那还不能上化疗，侵犯部位有点多，不是病理科潘华雄教授做的会诊？，我的拿过去第二天就出来了

我12号拿过同济的切片去找潘华雄，17号让我补了白片做NGS基因测序外加两组免疫组化但是病理报告还没出来，NGS要等到6月7日

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益达2023

我也是肺切一小块确诊弥漫大B啊，年龄小两岁，别担心，我现在感觉很好啦，已经六疗结束了，就是要做好防护预防感染，其他没什么的，化疗也敏感

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益达2023 发表于 2023-05-23 07:55
我也是肺切一小块确诊弥漫大B啊，年龄小两岁，别担心，我现在感觉很好啦，已经六疗结束了，就是要做好防护预防感染，其他没什么的，化疗也敏感

谢谢您给我的信心，也祝您永远CR。

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橙色雨丝

病理基本上符合原发纵隔大B（CD23+，Bob.1+，Oct.2+），下一步看骨穿结果，如果没有侵犯，宜按照原发纵隔大B来治疗。首先考虑DA-EPOCH-R方案，由于横膈膜下有病灶，而且有两处以上结外侵犯（肺，骨），分期是IV期，缓解后可能需要考虑自体造血干细胞移植。如果骨髓有侵犯，那么宜根据二代测序的结果选择方案。

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橙色雨丝 发表于 2023-05-23 09:55
病理基本上符合原发纵隔大B（CD23+，Bob.1+，Oct.2+），下一步看骨穿结果，如果没有侵犯，宜按照原发纵隔大B来治疗。首先考虑DA-EPOCH-R方案，由于横膈膜下有病灶，而且有两处以上结外侵犯（肺，骨），分期是IV期，缓解后可能需要考虑自体造血干细胞移植。如果骨髓有侵犯，那么宜根据二代测序的结果选择方案。

谢谢雨丝大神，想问下我们现在属于病理不明确的情况吗？原发纵隔和弥漫大B治疗方案不同，需要进一步病理会诊吗？

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橙色雨丝

我的大学 发表于 2023-5-23 10:59
谢谢雨丝大神，想问下我们现在属于病理不明确的情况吗？原发纵隔和弥漫大B治疗方案不同，需要进一步病理 ...

病理会诊的意义不大，主要是临床医生结合病理以及临床表现来做判断。在治疗策略上两者有一定区别。

清风ཽ

要加油哦一切都会好起来的

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战斗先生 发表于 2023-05-23 12:55
按照原发纵隔大B淋巴瘤4期，推荐用da+r+epoch，考虑自体干细胞移植。

按照弥漫大b淋巴瘤非特指型4期，化疗阶段有三个治疗路径:rchop、r+pola+chp、和根据二代基因测序结果用rchop+x。
如果ipi评分是3分及以上，化疗结束后考虑自体干细胞移植。

出方案前，多数医生会和家属谈话。此时家属要向医生如实反应家庭经济情况。有的医生会把治疗路径写下来和家属协商，到时候家属对照一下我的回帖，有没有遗漏。
家属现在就把我说的治疗路径强行背诵下来，到时候医患谈话会用到。

谢谢您的回复，今天医生说结合临床表现复合弥漫大B，给的方案是R-chop+BTK抑制剂或者r+pola+ chp

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战斗先生 发表于 2023-05-23 12:55
按照原发纵隔大B淋巴瘤4期，推荐用da+r+epoch，考虑自体干细胞移植。

按照弥漫大b淋巴瘤非特指型4期，化疗阶段有三个治疗路径:rchop、r+pola+chp、和根据二代基因测序结果用rchop+x。
如果ipi评分是3分及以上，化疗结束后考虑自体干细胞移植。

出方案前，多数医生会和家属谈话。此时家属要向医生如实反应家庭经济情况。有的医生会把治疗路径写下来和家属协商，到时候家属对照一下我的回帖，有没有遗漏。
家属现在就把我说的治疗路径强行背诵下来，到时候医患谈话会用到。

谢谢战斗先生，为我考虑这么周到，今天真的是拿着这个方案找医生的，非常实用，今天医生说结合临床表现符合弥漫大B，给的方案是R-chop+BTK抑制剂或者r+pola+ chp

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