弥漫大BTP53突变，想请教下移植后的收益大概多...

摇摆摆～ · 发表于 2023-5-20 12:46:19

弥漫大B，左颈部，TP53突变，医生让四疗后造血干细胞移植，想请教下移植后的收益大概多少？以及除了移植就没有其他办法了吗？啊非要移植吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-20 13:04:45

免疫组化中p53阳性不等于TP53突变；到目前为止没有证据显示一线移植可以改善TP53突变大B的预后。

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-21 10:54:43

胃淋巴瘤咔咔咔发表于 2023-5-21 09:59
老师好，请教一下rchop21和rchop14除了在时间上的区别，在效果上是否有区别呢 ...

没有区别。

吟听美好 · 发表于 2023-5-20 16:07:02

cr移植才有效果。强移效果不好

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摇摆摆～ · 发表于 2023-5-20 12:48:08

@橙色雨丝

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摇摆摆～ · 发表于 2023-5-20 13:21:30

橙色雨丝发表于 2023-05-20 13:04
免疫组化中p53阳性不等于TP53突变；到目前为止没有证据显示一线移植可以改善TP53突变大B的预后。

做了基因检测显示tp53突变了，医生让r chop 四疗后移植

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-20 14:35:58

摇摆摆～发表于 2023-5-20 13:21
做了基因检测显示tp53突变了，医生让r chop 四疗后移植

医生为什么这样建议，那不好猜测，只说我看到的证据。意大利人做过一项名为BIODLCL04的三期临床研究（https://doi.org/10.1002/hon.2438_12），在399例年轻、高危（aaIPI评分2-3）的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中随机比较R-CHOP-14+移植和单纯的R-化疗无移植。这项研究的一个意外发现是，TP53突变对预后的影响很大，TP53野生型和突变型5年无事件生存率是73%对19%，移植未能改善突变型的预后。
截屏2023-05-20 下午2.11.09.png

结论：在我们这项前瞻性研究中，经免疫组化分析的COO分型不能预测结局。Nanostring技术可以区分出预后不同的两组患者，GCB和ABC亚型。在我们的系列中，MYC和BCL2的状态没有影响总生存和无事件生存。TP53在影响总生存和无事件生存方面是一个重要因素。R-强化疗+移植没有能够克服不良预后。

一定会胜 · 发表于 2023-5-21 07:17:41

第一疗前做的基因检测，医生给了R minichop方案，每次化疗也不观察进展情况，三疗下来，pet显示进展很多，然后医生才想起去看下基因报告说是TP53不好，说原发耐药不好治，建议后面不用治疗了。看病看了个寂寞

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胃淋巴瘤咔咔咔 · 发表于 2023-5-21 09:59:27

橙色雨丝发表于 2023-05-20 14:35
医生为什么这样建议，那不好猜测，只说我看到的证据。意大利人做过一项名为BIODLCL04的三期临床研究（https://doi.org/10.1002/hon.2438_12），在399例年轻、高危（aaIPI评分2-3）的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中随机比较R-CHOP-14+移植和单纯的R-化疗无移植。这项研究的一个意外发现是，TP53突变对预后的影响很大，TP53野生型和突变型5年无事件生存率是73%对19%，移植未能改善突变型的预后。

结论：在我们这项前瞻性研究中，经免疫组化分析的COO分型不能预测结局。Nanostring技术可以区分出预后不同的两组患者，GCB和ABC亚型。在我们的系列中，MYC和BCL2的状态没有影响总生存和无事件生存。TP53在影响总生存和无事件生存方面是一个重要因素。R-强化疗+移植没有能够克服不良预后。

老师好，请教一下rchop21和rchop14除了在时间上的区别，在效果上是否有区别呢

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