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您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤3A级
就诊医院宁波大学附属人民医院(原宁波鄞州人民医院)
目前状态康复5-10年
最后登录2024-1-19
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发表于 2023-5-20 09:59:11
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来自: 中国上海
1、suv11.7是不是在巨大肿块处有待请医生看下,从suv数值上看在滤泡淋巴瘤允许的范围内。如果家属及患者有意愿穿刺最大的淋巴瘤,可以考虑先介入科沟通穿刺,等二次病理结果出来再治疗。如果先血液科住院,再沟通穿刺,即使血液科肯协调,也会先用药。
2、滤泡淋巴瘤也有医院推荐患者做二代基因测序,但是不管有没有TP53突变,不影响方案选择。
3、所有患者的低级别滤泡淋巴瘤的病理报告的免疫组化类似度95%以上(一般就ki67有少许差别),病理报告不体现预后好坏。
4、只要没有发生转化,推荐GB/BR方案。GB/BR方案专门解决高肿瘤负荷的滤泡淋巴瘤病情,尺寸20公分都有望最后打成2公分。高肿瘤负荷的滤泡淋巴瘤我个人的体会BR优于RCHOP,也就是1+1可以>1+4,低毒可以更高效。
如果用含CHOP类的方案治疗,个人推荐RCHOP治疗,在苯达莫司汀没有上市前,大包块患者中期不理想的患者,在3-6疗程用RCHOP+来拿度胺然后来拿度胺与美罗华联合维持6-12个月(一般来拿度胺一个月吃10-14天,美罗华2-3个月维持)也事实上挽救了很多患例。如果用GCHOP中期不理想,我个人对GCHOP联合来拿度胺的安全性和患例数没有太多实际体会。
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