请大神支招，又复发！

惊鸿半瞥

2021.6 发现纵隔肿瘤后开胸取瘤。
2021.8-2021.11  2个周期（4次）abvd，15次放疗（30gray）。
8个月后复发。
2022.8-2023.2  6个周期（12次）abvd化疗，后3分结疗。
2023.5 复查，主动脉弓下病灶消失，左侧浸润肺部肿瘤增大，有35*22mm那么大。（因该位置离主动脉和肺动脉很近，医生不建议穿刺，风险太高），其他部位都正常。这才三个月都不到啊就复发！
接下来的治疗，不同医生给出不同方案。
共3种，一，pd1+gvd
二，pd1+地西他滨（在有肿瘤的情况下，还能不能用这个方案？）
三，pd1+cd30
其中第一种，因我前后共用阿霉素有800mg，加之之前放疗过，怕对心脏压力太大。
第三种，pd1和cd30 同属二线，万一都用了以后再复发怎么办？再说两种同属免疫治疗，没有化疗药的加持，会不会取得很好的效果？
请大神支招，谢谢谢谢！
另外还请问，如果我再选择方案治疗的话，那么是属于二线治疗还是三线治疗？

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唐超

寻找活检的可能性。或者拿之前的病理做会诊，该是明确病理后再考虑方案的问题，有没有可能是灰区或者间变大最开始按霍奇金治了

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惊鸿半瞥

请 @橙色雨丝 @风雨过后映彩虹 帮忙看看，感谢感谢

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好听123456

加油

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惊鸿半瞥

战斗先生 发表于 2023-05-19 15:38
是否一定是淋巴瘤复发和能否穿刺还得进一步看。建议患者到带着增强ct的黑胶片到上海肺科医院去咨询取病灶做病理的可行性。

谢谢大神

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惊鸿半瞥

@橙色雨丝 雨丝大神，想听您的建议，三种方案里面，您更倾向于哪一个？谢谢指点迷津

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唐超

假设真霍奇金复发，自体干细胞移植是唯一明确治愈的方案，国内文献是这样说的

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惊鸿半瞥

唐超 发表于 2023-05-20 00:16
寻找活检的可能性。或者拿之前的病理做会诊，该是明确病理后再考虑方案的问题，有没有可能是灰区或者间变大最开始按霍奇金治了

谢谢老乡

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陈红棉

复发了都不做个pet吗？

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陈红棉

做个pet看肿瘤负荷多高，要是不高的话可以采用dp方案

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陈红棉

要是高，就先二线降瘤，在考虑移植或者dp方案

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陈红棉

不过你这二次复发需要认真考虑移植了

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惊鸿半瞥

陈红棉 发表于 2023-05-20 08:18
做个pet看肿瘤负荷多高，要是不高的话可以采用dp方案

谢谢

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