现在还有必要重新做病理吗？

打败怪兽¥

在上海五官科确诊伯基特淋巴瘤，加做fish myc阳性，转到瑞金医院治疗，重新确诊弥漫大B，fish myc阴性，两家竟然不一样，现在还有必要重新做病理吗，现在已经在瑞金住院了，求大神指导，现在该用什么方案呢

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橙色雨丝

1）做骨穿排除骨髓侵犯，明确基线情况；
2）加做FISH，用IGH/MYC融合探针来做，因为仅仅用MYC分离探针某些时候会出现假阴性；
3）保险起见，先用DA-EPOCH-R方案，如果后面确认IGH/MYC也是阴性，可以再改用R-CHOP方案。

怎么没有了心情

不做以那种方案治呢

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打败怪兽¥

怎么没有了心情 发表于 2023-05-19 15:36
不做以那种方案治呢

都到瑞金了，她们也没让重新确诊，我也不知道怎么办

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打败怪兽¥

橙色雨丝 发表于 2023-05-19 16:02
1）做骨穿排除骨髓侵犯，明确基线情况；
2）加做FISH，用IGH/MYC融合探针来做，因为仅仅用MYC分离探针某些时候会出现假阴性；
3）保险起见，先用DA-EPOCH-R方案，如果后面确认IGH/MYC也是阴性，可以再改用R-CHOP方案。

好的，骨穿已做，我让医生再加做fish看一下

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打败怪兽¥

战斗先生 发表于 2023-05-19 15:57
有这样现象同一个蜡块里的标本，一家中心fish是阳，另一家fish是阴。
和免疫组化不同的是，这个无法复核。
要么再选一家重新做，要么结合HE切片和免疫组化结果分析以及结合临床，还有就是患者相信谁家的结果那就找合适的医疗中心去治疗。

从ki67看耳鼻喉科医院就差写ki67(100%)了，瑞金医院也是高增殖指数。C-MYC阈值如果是70%及以上，那倒是没有悬念，根据生发中心亚型基本上是按照双打击淋巴瘤的治疗思路，这位患者尚不是很高。

推荐:
1、瑞金医院应该会做二代基因测序，届时也有一定倾向性。
2、把耳鼻喉科的HE切片1张和免疫组化切片16张及白片5张，到中山医院病理科或者长海医院病理科去读片及重新做c-myc的fish。(一定要备注会诊需求、检查项目，要么病理科医生不知道你们的目的)。不推荐肿瘤医院会诊，太慢。
3、和医生谈用DA+R+EPOCH治疗。(不推荐用脂质体阿霉素)

好的，谢谢大神的回复

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柒月、

橙色雨丝 发表于 2023-05-19 16:02
1）做骨穿排除骨髓侵犯，明确基线情况；
2）加做FISH，用IGH/MYC融合探针来做，因为仅仅用MYC分离探针某些时候会出现假阴性；
3）保险起见，先用DA-EPOCH-R方案，如果后面确认IGH/MYC也是阴性，可以再改用R-CHOP方案。

雨丝大神

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爱娃麻麻

结果都挺好呀  我看都是阴

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