原发乳腺弥漫大B短期复发方案选择

达达加油 · 发表于 2023-5-19 11:08:21

今天去武汉同济医院咨询了肖毅教授，他认为对于我母亲这种情况（见上条帖子）通过二线化疗，或者二线化疗后加自体移植巩固效果都一般，他们这边的方案是自体移植加cart，治愈的概率大概有80%，但是治疗费用很高，如果能进实验组，大概总费用在40万左右，如果商业cart大概在150万

各位大佬怎么看

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-19 11:31:02

移植与CAR-T一起做是那边的特色，目前还不是主流，主要原因是风险较大。治愈率达到80%是很夸张的说法，作为最早的CAR-T研究之一的ZUMA-1现在才随访五年，只能谨慎的说有三分之一的患者还在持续缓解中，治愈这个词不敢随便用。原则上说短期内复发的大B首选CAR-T，标准的做法是化疗减负后就做，没有移植，当然，某些医院确实自己闯出一条路并且对此很有信心，如果愿意承担较高风险的话那就按照这条路去走，但是不要有过高的期望值，因为如果真的有80%的治愈率，全世界的医院都会毫不犹豫的来效仿，但我们目前并没有看到这种情况出现。

达达加油 · 发表于 2023-5-19 11:11:42

@橙色雨丝雨丝大神有什么建议嘛

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吟听美好 · 发表于 2023-5-19 11:24:37

cart,刚看雨丝的贴子里美国专家说两年内复发的用cart。

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达达加油 · 发表于 2023-5-19 11:55:08

橙色雨丝发表于 2023-05-19 11:31
移植与CAR-T一起做是那边的特色，目前还不是主流，主要原因是风险较大。治愈率达到80%是很夸张的说法，作为最早的CAR-T研究之一的ZUMA-1现在才随访五年，只能谨慎的说有三分之一的患者还在持续缓解中，治愈这个词不敢随便用。原则上说短期内复发的大B首选CAR-T，标准的做法是化疗减负后就做，没有移植，当然，某些医院确实自己闯出一条路并且对此很有信心，如果愿意承担较高风险的话那就按照这条路去走，但是不要有过高的期望值，因为如果真的有80%的治愈率，全世界的医院都会毫不犹豫的来效仿，但我们目前并没有看到这种情况出现。

好的，感谢大神的建议

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jymm2022 · 发表于 2023-5-19 12:37:16

移植加卡替的话，能耐受得住不？

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达达加油 · 发表于 2023-5-19 13:13:35

战斗先生发表于 2023-05-19 13:07
做CAR-T，作为患者本人要清楚这是唯一的“自己救自己”的行为。自己的细胞经过处理救自己，任何结果及生与死都要坦然面对。作为家属要知道这不是初治和复查，要了解很多。

国内CAR-T做得比较多的及开展的比较早的有上海市同济医院、武汉同济医院、武汉协和医院、天津市中心医院、北京博仁医院。这里面有医院除了有医药公司入组CAR-T外，还有医院自己的实验室有其他靶点的CAR-T。

其中，上海市同济医院、天津市中心医院用自体移植加CAR-T很少，多数是二线方案2个疗程后分流，CR和大PR患者干细胞移植。大PR以下的患者CAR-T细胞治疗。

武汉同济医院、北京博仁医院，基本上是用自体移植加CAR-T。

CAR-T前的减瘤处理其实是多样化，二线方案、放疗、手术均有。这些都是根据治疗中心的经验实施。比如放疗，也有风险，存在病灶放好但其他地方长出来可能。不过，对于原发乳腺、原发扁桃体等无论是初治还是复发基本上都是2期的患者来说，放疗也是可行思路之一。

临床试验的CAR-T，本质说是物质决定意识。首先是医院得有医药公司的组开展，而医药公司的组有时候要求特别多以及入组后的预处理固定等，这个需要了解。

患者如果没有乙肝，那么以上五个治疗中心都可以去了解。可找到做医院做CAR-T的医生，家属也可以谈先化疗2个疗程，CR如何、PR如何、PD与SD如何，如果做CAR-T那么预处理中有无放疗，还有可能入组哪个公司CAR-T以及医院实验室有没有自己的制备CAR-T等。

感谢感谢

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