有心脏支架除了用多柔比星脂质体，有没有其他的蒽环类...

天圣地尊

@橙色雨丝 大佬您好，我想请问一下您，我爸的情况是弥漫大b二期，但是我看到我爸的ki67 90%+ C-myc也80%，目前第一次已经化疗结束，14号左右开始第二次化疗，目前第一次用的是R-CHOP+免疫调节剂的方案，效果比较明显，肿块有明显的萎缩变小，但是用的是多柔比星脂质体，价格太贵了，一支要11000多，有点支撑不起，我爸的EF是55%，但是我爸做过心脏支架，所以我想问一下您，就是除了用多柔比星脂质体，有没有其他的蒽环类抗肿瘤抗生素药物可以使用呀，像（表柔比星，多柔比星这些能不能用呀）或者用表阿霉素或者联合右丙亚胺预防等谢谢大佬解答，下面是我爸的免疫组化，pet，基因检测结果，除了R-CHOP+免疫调节剂，目前还有更好的方案吗？像我爸这种情况。谢谢大佬

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风雨过后映彩虹

多柔比星哪有这么贵呀，一支3390，既便药店有差价你说的应该是3支的钱吧

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天圣地尊

风雨过后映彩虹 发表于 2023-05-11 09:19
多柔比星哪有这么贵呀，一支3390，既便药店有差价你说的应该是3支的钱吧

我说的是多柔比星脂质体呀

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EDG

加油

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橙色雨丝

没有绝对的行或不行，只是看风险有多大。右丙亚胺也不便宜，不推荐使用。国外患者在因故不能使用蒽环类药物的情况下一般用依托泊苷或吉西他滨替代。所谓的R-CHOP+免疫抑制剂，无非是加上来那度胺，但是这种方案的三期试验是失败的，而且一般认为只有ABC亚型的患者比较适合，生发中心亚型的患者大概率无效。

天圣地尊

橙色雨丝 发表于 2023-05-11 10:56
没有绝对的行或不行，只是看风险有多大。右丙亚胺也不便宜，不推荐使用。国外患者在因故不能使用蒽环类药物的情况下一般用依托泊苷或吉西他滨替代。所谓的R-CHOP+免疫抑制剂，无非是加上来那度胺，但是这种方案的三期试验是失败的，而且一般认为只有ABC亚型的患者比较适合，生发中心亚型的患者大概率无效。

那这种心脏支架的还是不建议使用非脂质体方案吗？

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橙色雨丝

天圣地尊 发表于 2023-5-11 11:48
那这种心脏支架的还是不建议使用非脂质体方案吗？

在NCCN指南中，有两类患者推荐使用脂质体阿霉素或者干脆就不用阿霉素：1）左心室功能不全的患者（Patients with Poor Left Ventricular Function）2）非常虚弱或者年龄大于80岁并且有共病的患者（Very Frail Patients and Patients >80 Years of age with comorbidities）。我的理解是，心脏支架本身不是一个风险因素，但是导致做心脏支架的原因，比如说冠心病，是一个风险因素。一定要弄清楚的话可能要问问心内科医生，这样的患者发生左心室衰竭的风险是不是很大。

天圣地尊

橙色雨丝 发表于 2023-05-11 13:38
在NCCN指南中，有两类患者推荐使用脂质体阿霉素或者干脆就不用阿霉素：1）左心室功能不全的患者（Patients with Poor Left Ventricular Function）2）非常虚弱或者年龄大于80岁并且有共病的患者（Very Frail Patients and Patients >80 Years of age with comorbidities）。我的理解是，心脏支架本身不是一个风险因素，但是导致做心脏支架的原因，比如说冠心病，是一个风险因素。一定要弄清楚的话可能要问问心内科医生，这样的患者发生左心室衰竭的风险是不是很大。

好的

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风雨过后映彩虹

就是这个，这药功效与其他种一样，不同的是它对心脏伤害小些

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小揚Young

我也做过心脏手术，北肿医生推荐我用脂质体

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