求助，帮忙看看效果。

吃鱼 · 发表于 2023-5-10 19:18:03

之前误诊间变大用过两次chop，转院后做了pet 提示5分，有骨侵犯，加之周小鸽新病理富于肿瘤细胞，新医院的大夫认为abvd短期难以达到缓解，用了bv +igve 方案，两疗后新的pet如下，大神们帮忙看看效果怎么样？需要换方案吗？没有用过abvd ，用过二线还能用bv +avd 吗？@橙色雨丝 @洪飞

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李黎2 · 发表于 2023-5-10 22:28:59

4分仍然是阳性，chop和ABVD有药是重复的，也见过有霍奇金用chop的。选择二线方案其实并没有什么错误，因为用过chop，估计abvd效果也不会太好，一般来说bv+igev已经是效果不错的了，但是你没达到cr，关于这个你要和主治医生多沟通，看是再打两个疗程还是换方案，而且这个肯定要自体移植。

吃鱼 · 发表于 2023-5-11 06:08:55

战斗先生发表于 2023-05-10 22:57
就1个地方的suv高于肝血池，大部分尺寸缩小也达到了预期，这个4分和3分差不多。累计4个疗程达到这样的效果不算原发耐药型，同时第二个方案有效也不需要换方案。从治疗前的瘤负荷和用过二线方案，治疗路径中应该有考虑自体移植。如果医患双方都愿意做自体移植，现在也可以做了。

恩恩，之前想的是不想做移植，以为差不多能3分，再化疗两个疗程看吧。就怕靶向和二线也用了，移植也做了，后续万一复发无药可用。谢谢您的宝贵意见。

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吃鱼 · 发表于 2023-5-11 06:13:20

李黎2 发表于 2023-05-10 22:28
4分仍然是阳性，chop和ABVD有药是重复的，也见过有霍奇金用chop的。选择二线方案其实并没有什么错误，因为用过chop，估计abvd效果也不会太好，一般来说bv+igev已经是效果不错的了，但是你没达到cr，关于这个你要和主治医生多沟通，看是再打两个疗程还是换方案，而且这个肯定要自体移植。

医生从一开始用二线就建议移植，只是我们不太想做，目前医生也觉得好多了，还是建议4到6疗后提干做移植。我们主要怕现在就各种方案都用光了，后续万一复发没有好的办法，毕竟是初治就被定义为难治型。谢谢您的宝贵意见。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-11 07:21:19

治疗走了弯路，只有移植了。至于说怎么达到移植的条件，很难说哪个方案更合适，个人认为BV与苯达是绝配，只是需要提前采干。

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旺旺w · 发表于 2023-5-11 08:35:36

橙色雨丝发表于 2023-05-11 07:21
治疗走了弯路，只有移植了。至于说怎么达到移植的条件，很难说哪个方案更合适，个人认为BV与苯达是绝配，只是需要提前采干。

就是说治疗用了二战方案就必须移植了吗？大夫还说移不移植和用什么方案没关系

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-11 09:14:29

旺旺w 发表于 2023-5-11 08:35
就是说治疗用了二战方案就必须移植了吗？大夫还说移不移植和用什么方案没关系 ...

不是每一个患者都要移植，但你的情况下最好移植。用什么二线方案与移植还是有一定关系的，如果决定移植，要注意选择干细胞毒性较小的方案，或者提前采干。

虽然我在前面说各个二线方案之间不好比较，但那指的是有效性，在安全性上还是有区别的，之所以推崇BV+苯达，是因为这个方案在有效性和安全性方面做到了最好的平衡，不仅CR率达到70%，而且3级及以上的不良事件发生率非常低：
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