求大神帮忙看看。6疗效果,后续是否需要放疗. 间质性肺炎....

信号好满意了

我父亲22年11月 小肠部位发现出血,手术切除出血部位肠壁淋巴结, 病理确诊非霍奇金淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤,非生发中心亚型.   基因检测MYD88 TP53 .   做4次R-CHOP后,发现肺部间质性炎症, 停用美罗华, 后2次 CHOP.    第2个疗后开始口服泽布替尼.  目前结束化疗,治疗后PETCT评分2分,大夫让先去治疗肺炎,然后去做放疗. 到呼吸科查肺炎, 做气管镜肺泡灌洗,NGS检测 为真菌感染,   有肺炎链球菌  长孢洛德酵母.   呼吸科大夫让用 白葡奈氏菌片  氟康挫分散片  1个月以上.     肿瘤科大夫说是不能同时服用泽布替尼，问能停多长时间。让停用一周泽布替尼，先服用一周治疗真菌的药物观察。

请教各位大神.  @橙色雨丝 @战斗先生 @洪飞
现在的治疗效果如何,属于CR吗?  是否需要接着进行放疗,放疗方案又什么选择吗?
停泽布替尼治疗间质性肺炎?  会不会影响泽布替尼的效果导致复发?   谢谢。

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橙色雨丝

BTK抑制剂不能与抗真菌药物共同使用，因为会加大不良反应。BTK抑制剂还没有批准大B的适应症，部分患者在二线治疗中获益并不代表所有患者在一线治疗或者维持治疗中都可以获益，比如说增大真菌感染的风险就是BTK抑制剂的主要问题之一，部分年纪大的患者因为出现感染不得不减少化疗疗程，造成疾病的再次进展，等于是捡了芝麻丢了西瓜。如果停掉BTK抑制剂就复发，说明这个大B早晚会复发，BTK最多不过是延迟了一点复发的时间而已。

信号好

橙色雨丝 发表于 2023-5-10 09:52
BTK抑制剂不能与抗真菌药物共同使用，因为会加大不良反应。BTK抑制剂还没有批准大B的适应症，部分患者在二 ...

谢谢大神。

信号好

战斗先生 发表于 2023-5-10 10:47
是Cr。弥漫大b淋巴瘤根据基因分型用btk抑制剂不是终身性，更多的是医生个人的经验性，复发或者不复发不能指 ...

谢谢大神。