初治用R2或者GR治疗方案，是不是后面治疗的方案范围就变小了？

无病无患 · 发表于 2023-5-9 21:20:53

滤泡型淋巴瘤二级4期，一线治疗用R2或者GR方案，是不是影响后续复发治疗时的造血干细胞采集？

听说来那度胺长期吃，会有副作用，自体干细胞移植就没办法做了。但是R2和GR又属于一线治疗方案，就很纠结，本来想先冷冻干细胞，等后续复发做自体干细胞移植时再用，但是医生说只能冷冻半年，那不是冻了个寂寞吗？

初治用R2或者GR治疗方案，是不是后面治疗的方案范围就变小了？有懂的大神帮忙解惑一下吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-10 14:49:58

这个问题不需要担心，R2方案成为一线治疗可选方案是基于RELEVANCE三期研究，在这项研究中，到了72个月的时候，两组的PFS都未达到，意味着都还有一半以上的人没有出现复发进展，在R2组，来那度胺服用的周期是12个月到18个月，目前美国那边的主流意见是12个月，那也就是说，绝大部分复发的患者距离上次服用来那度胺已经过去很久了，而来那度胺并不具有干细胞毒性，即像化疗一样严重的伤害干细胞，使其数量严重的减少，它只是改变了干细胞表面一些黏附因子的表达，使得干细胞不是那么容易被动员出骨髓了，这种作用是可逆的，类似于一些患者用了美罗华后肿瘤细胞不表达CD20了，但是随着时间的推移CD20的表达会重新恢复。另外，自体造血干细胞移植在滤泡治疗中的地位越来越低，本来转化性滤泡都推荐移植，但现在由于CAR-T的效果非常显著，并且还适用于化疗耐药的患者，那么移植是不是还有必要就更加有疑问了，所以，用R2不是限制了未来的选择，恰恰相反，由于初治没有采用化疗，后面的选择实际上还更多了一些。

黛戴 · 发表于 2023-5-9 21:54:03

据说滤泡R2或者GR是不是针对年龄大的化疗，正常的应该R~chop.或者G~chop，或者GB、或者RB、据说，个人认为

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无病无患 · 发表于 2023-5-9 21:59:59

黛戴发表于 2023-05-09 21:54
据说滤泡R2或者GR是不是针对年龄大的化疗，正常的应该R~chop.或者G~chop，或者GB、或者RB、据说，个人认为

谢谢，那就是说年轻人不适合用这个方案？

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黛戴 · 发表于 2023-5-10 07:09:53

无病无患发表于 2023-05-09 21:59
谢谢，那就是说年轻人不适合用这个方案？

纯属个人观点，祝福，

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无病无患 · 发表于 2023-5-10 08:39:53

黛戴发表于 2023-05-10 07:09
纯属个人观点，祝福，

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早睡早起乖 · 发表于 2023-5-10 11:48:48

真的假的？有没有大神来说说啊，我也想知道

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无病无患 · 发表于 2023-5-10 11:53:22

早睡早起乖发表于 2023-05-10 11:48
真的假的？有没有大神来说说啊，我也想知道

不懂，所以想请大神来分析下，你是GR方案吗？

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早睡早起乖 · 发表于 2023-5-10 12:26:12

无病无患发表于 2023-05-10 11:53
不懂，所以想请大神来分析下，你是GR方案吗？

是的

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无病无患 · 发表于 2023-5-10 12:54:06

早睡早起乖发表于 2023-05-10 12:26
是的

瑞金都给的是GR方案，那应该没问题

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无病无患 · 发表于 2023-5-10 15:10:20

橙色雨丝发表于 2023-05-10 14:49
这个问题不需要担心，R2方案成为一线治疗可选方案是基于RELEVANCE三期研究，在这项研究中，到了72个月的时候，两组的PFS都未达到，意味着都还有一半以上的人没有出现复发进展，在R2组，来那度胺服用的周期是12个月到18个月，目前美国那边的主流意见是12个月，那也就是说，绝大部分复发的患者距离上次服用来那度胺已经过去很久了，而来那度胺并不具有干细胞毒性，即像化疗一样严重的伤害干细胞，使其数量严重的减少，它只是改变了干细胞表面一些黏附因子的表达，使得干细胞不是那么容易被动员出骨髓了，这种作用是可逆的，类似于一些患者用了美罗华后肿瘤细胞不表达CD20了，但是随着时间的推移CD20的表达会重新恢复。另外，自体造血干细胞移植在滤泡治疗中的地位越来越低，本来转化性滤泡都推荐移植，但现在由于CAR-T的效果非常显著，并且还适用于化疗耐药的患者，那么移植是不是还有必要就更加有疑问了，所以，用R2不是限制了未来的选择，恰恰相反，由于初治没有采用化疗，后面的选择实际上还更多了一些。

谢谢雨丝大神耐心，仔细，专业的讲解，这下子对R2和GR方案有信心了，后面向您和各位前辈们再多多学习

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