ALK+到底要不要做移植？

YandZ

一疗前做了两次骨穿，都是正常的，没有侵润，一疗用的chope 方案，回家两周后，包块变大
二疗增加了克唑替尼，效果比较好，包块小了很多
三疗前做了pet ，得了3分，骨穿却发现有一点，继续是chope联合克唑替尼，包块已经摸不到了
昨天（四疗前）又做了骨穿，今天主治说昨天骨穿里没有了，明天再做一次骨穿外送，如果仍然没有，就准备采集干细胞移植了。
请问：1、化疗之前骨髓里面都没有，为什么反而化疗后有了呢？
2、有没有必要移植？会不会过度治疗？3、一般不是cr 了才能移植，才3分算不算强移？
麻烦雨丝大大指导一下，谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝

YandZ 发表于 2023-05-06 20:40
我今天咨询了医生，他说他骨髓里面一直都有，人眼看到有，只是流式看不出来，然后这次是想移植了，所以重点关注骨髓里面，说昨天骨穿结果也是眼睛能看到，流式又没有，就喊再做一次送到道培去重新做流式。我翻到了他第一次的骨穿报告，麻烦雨丝大大帮我看一下呢

这种说法很离谱，如果眼睛看到的很可靠，那还要骨髓流式细胞做什么。

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橙色雨丝

不知道骨穿后做的什么检查(细胞学，免疫组化，流式，TCR重排，ALK融合基因)，不确定描述是否准确，原则上说如果初诊没有骨髓侵犯，后面基本上不需要再检查骨髓。

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fly2

cd30进医保了咋不用

YandZ

fly2 发表于 2023-05-06 17:04
cd30进医保了咋不用

我问医生，开始医生和我说他们医院没有单抗，就用的克唑替尼，后面又说克唑替尼效果要好点，价格还便宜点目前我们用克唑替尼效果也还挺好的

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YandZ

橙色雨丝 发表于 2023-05-06 16:30
不知道骨穿后做的什么检查(细胞学，免疫组化，流式，TCR重排，ALK融合基因)，不确定描述是否准确，原则上说如果初诊没有骨髓侵犯，后面基本上不需要再检查骨髓。

我今天咨询了医生，他说他骨髓里面一直都有，人眼看到有，只是流式看不出来，然后这次是想移植了，所以重点关注骨髓里面，说昨天骨穿结果也是眼睛能看到，流式又没有，就喊再做一次送到道培去重新做流式。我翻到了他第一次的骨穿报告，麻烦雨丝大大帮我看一下呢

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一大瓶营养快线

确实纠结。
网上看，一部分人说有条件，年轻还是要争取移植，说移植才是根治的办法；另一部分说，预后好，不用移植。移植后也有复发的情况。哎，各说各有理！看自己和医生沟通吧

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YandZ

橙色雨丝 发表于 2023-05-07 09:29
这种说法很离谱，如果眼睛看到的很可靠，那还要骨髓流式细胞做什么。

好像是说形态学看到了，流式没有，但我看他形态学也没报也不懂医生的，然后昨天问医生，医生说如果现在不移植，等到以后复发了再移植就是挽救性治疗，最多延长几个月的生命，就说得很严重，感觉和我平时了解到的很不一样

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风清

我们的上级医生也是朱艳

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