原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤应该如何治疗？

子然

半月前出现症状，在本地三甲医院检查，发现中量心包积液，后做了CT、增强CT，查出纵隔巨大肿物，之前诊断是胸腺瘤，前两天穿刺活检结果出来是原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤，医生直接让吃了醋酸泼尼松片，且开始上化疗了。目前只知道是RCHOP方案，因为还没来得及搞清楚淋巴瘤，很迷茫，想请大家帮忙看看我的病理和PET-CT，我现在属于什么情况？想请教大家这个病都是如何治疗的？用什么药？我是否还需要转去外地大医院看一看呢？希望两位大神也能指点指点！@橙色雨丝  感激大家！

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橙色雨丝

建议换成DA-EPOCH-R方案，以尽量避免后期放疗。

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CR英子

96小时占用医疗资源太多，即使是一线城市三甲医院都有很多其实不是标准96小时。如果不使用96小时，一般rchop需要和放疗联合治疗

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LYZ

如果是纵隔大b好像rchop方案不够强

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子然

LYZ 发表于 2023-04-29 17:16
如果是纵隔大b好像rchop方案不够强

一般是用什么方案呢？完全不懂，刚确诊医生就直接上化疗了，我还没来得及搞清楚

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正午

子然 发表于 2023-04-29 17:22
一般是用什么方案呢？完全不懂，刚确诊医生就直接上化疗了，我还没来得及搞清楚

rchop也属于一线方案，如果年轻耐造，可以考虑da-r-epoch，和rchop比起来，多了依托泊苷，然后就是输液方式改成了连续96小时静滴。

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Zhuangzhi

好多纵隔大B基本上都是上96小时方案

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子然

正午 发表于 2023-04-29 17:29
rchop也属于一线方案，如果年轻耐造，可以考虑da-r-epoch，和rchop比起来，多了依托泊苷，然后就是输液方式改成了连续96小时静滴。

请问现在已经一疗了，后面还能改嘛？我现在还在本地三甲医院（普通省会城市），需要去外地大医院重新看一看吗？

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子然

Zhuangzhi 发表于 2023-04-29 17:34
好多纵隔大B基本上都是上96小时方案

好担心不知道后面还能改嘛，医生直接给我上了，上的时候甚至不知道是什么方案

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正午

子然 发表于 2023-04-29 17:41
好担心不知道后面还能改嘛，医生直接给我上了，上的时候甚至不知道是什么方案

可以改的，理论来说，只要病理分型没有问题，一线治疗都是标准方案，在哪里治疗都是一样，一线城市医生更有经验一些。我个人建议还是原来医院治疗，因为去其他医院，可能需要重新挂号，做病理分型免疫组化各种检查，等待住院1-2周甚至更长时间，本身是大包块，等待的时间又要多长1-2cm，但是也有很多人选择北上广大城市的。每种选择，各有利弊。再一个你们医院给你用的rchop方案，利妥昔单抗可能是走医保的，换其他医院用da-r-epoch方案，利妥昔单抗是不报销的，经济原因也需要考虑。可以再咨询一下其他人吧，只是我个人见解，仅供参考。

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散人

子然 发表于 2023-04-29 17:41
好担心不知道后面还能改嘛，医生直接给我上了，上的时候甚至不知道是什么方案

96小时方案，增加奥布替尼预防中枢，或者你鞘注也可以，但是不论一附院或者肿瘤医院都没这个意识，而且，每次必须查乙肝，千万记住了。万一哪天激活了乙肝病毒，长期护肝看不出异常，一旦乙肝爆发就是肝衰竭。

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子然

正午 发表于 2023-04-29 18:16
可以改的，理论来说，只要病理分型没有问题，一线治疗都是标准方案，在哪里治疗都是一样，一线城市医生更有经验一些。我个人建议还是原来医院治疗，因为去其他医院，可能需要重新挂号，做病理分型免疫组化各种检查，等待住院1-2周甚至更长时间，本身是大包块，等待的时间又要多长1-2cm，但是也有很多人选择北上广大城市的。每种选择，各有利弊。再一个你们医院给你用的rchop方案，利妥昔单抗可能是走医保的，换其他医院用da-r-epoch方案，利妥昔单抗是不报销的，经济原因也需要考虑。可以再咨询一下其他人吧，只是我个人见解，仅供参考。

好的好的！非常感谢回复！

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子然

散人 发表于 2023-04-29 18:20
96小时方案，增加奥布替尼预防中枢，或者你鞘注也可以，但是不论一附院或者肿瘤医院都没这个意识，而且，每次必须查乙肝，千万记住了。万一哪天激活了乙肝病毒，长期护肝看不出异常，一旦乙肝爆发就是肝衰竭。

感谢提醒！！！真的不了解这些

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正午

子然 发表于 2023-04-29 18:25
好的好的！非常感谢回复！

一线城市目前主流是da-r-epoch方案，地方或省会医院用rchop方案，也可能是因为没有使用da-r-epoch方案的经验。

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子然

正午 发表于 2023-04-29 19:51
一线城市目前主流是da-r-epoch方案，地方或省会医院用rchop方案，也可能是因为没有使用da-r-epoch方案的经验。

原来是这样，了解了，感谢！

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子然

CR英子 发表于 2023-04-29 20:49
96小时占用医疗资源太多，即使是一线城市三甲医院都有很多其实不是标准96小时。如果不使用96小时，一般rchop需要和放疗联合治疗

是的是的，医生好像说后面还要放疗什么的，不知道现在用的RCHOP方案是否可行有效

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CR英子

子然 发表于 2023-04-29 21:22
是的是的，医生好像说后面还要放疗什么的，不知道现在用的RCHOP方案是否可行有效

个人感觉96的痛苦程度是chop好几倍，96相比chop的最大效益就是完全缓解后不需要放疗巩固

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子然

CR英子 发表于 2023-04-29 21:28
个人感觉96的痛苦程度是chop好几倍，96相比chop的最大效益就是完全缓解后不需要放疗巩固

是这样哇！看来96的强度大蛮多，感谢回复！

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向前看别回头

第一次化疗，而且纵隔，理应足剂量高强度。

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子然

向前看别回头 发表于 2023-04-29 23:50
第一次化疗，而且纵隔，理应足剂量高强度。

这样呢之前也不懂，医生就直接上了

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